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(来学网)
患者,女性,28岁,双眼球轻度突出,伴上睑退缩,上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚,无占位性病变。
本病最可能的诊断是
A.
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炎性假瘤
B.
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眼眶血管瘤
C.
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脑膜瘤
D.
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甲状腺相关免疫眼眶病变
E.
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绿色瘤
除以上临床表现及影像学改变,以下哪一项检查最有助于诊断
A.
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血沉
B.
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血常规
C.
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甲状腺功能
D.
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MRI
E.
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彩超
上述眼外肌肥厚最常累及的是
A.
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上直肌
B.
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外直肌
C.
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下直肌
D.
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内直肌
E.
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上斜肌
该病的病理变化不包括
A.
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白细胞浸润
B.
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淋巴细胞浸润
C.
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眶内软组织水肿
D.
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眼外肌水肿
E.
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后期组织纤维化
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
(4)A
答案解析:
4.本病例主要考查对甲状腺相关免疫眼眶病变的诊断以及病理改变的了解。根据典型的临床表现和影像学特征表现可进行TRIO的诊断,而甲状腺功能检查有助于诊断。其中典型的临床表现包括上睑退缩、眼球突出和眼外肌肥厚,其中眼外肌肥厚受累频度依次为下直肌、上直肌、内直肌及外直肌;病理学特点是早期的炎细胞浸润,水肿,后期组织变性纤维化。因此第5题选D,第6题选C,第7道题选C,第8题选A。
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