(来学网)患者女,66岁,主因右髋部疼痛2个月,活动及夜间加重。
  1. 提示:既往甲状腺癌病史4年。查体:右髋活动受限,右下肢纵向叩击痛阳性。必须要考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)骨质疏松
    B.
    (来学网)骨巨细胞瘤
    C.
    (来学网)骨肉瘤
    D.
    (来学网)外伤骨折
    E.
    (来学网)病理骨折
    F.
    (来学网)骨转移癌
  2. 提示:患者行走时突发右髋部剧痛,不能站立,右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折。缓解症状,提高生存的最佳外科治疗方式是()。
    A.
    (来学网)骨牵引
    B.
    (来学网)内固定治疗
    C.
    (来学网)肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗
    D.
    (来学网)人工关节假体置换
    E.
    (来学网)肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换
    F.
    (来学网)半盆截肢
  3. 提示:患者术后恢复良好,骨扫描提示多发肋骨浓聚。需要的其他治疗有()。
    A.
    (来学网)局部放疗
    B.
    (来学网)全身化疗
    C.
    (来学网)二膦酸盐药物治疗
    D.
    (来学网)放射性核素治疗
    E.
    (来学网)止痛治疗
    F.
    (来学网)手术切除
正确答案:
(1)F
(2)E
(3)ACDE
答案解析:
(1)患者右髋部疼痛,既往甲状腺癌病史。考虑骨转移癌。(2)患者骨肉瘤并发右股骨颈病理骨折,应完全切除肿瘤,之后用骨水泥或者人工假体植入。F项,半盆截肢适用于肿瘤范围大,侵及重要的神经血管。因此答案选E。(3)术后骨扫描提示多发肋骨浓聚,提示仍存在远处转移。可行肋骨局部放疗,二膦酸盐药物治疗,放射性核素治疗均对甲状腺癌有效,同时给予止痛治疗。B项,甲状腺癌对化疗不敏感。F项,多发病灶,手术切除无意义。因此答案选ACDE。