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(来学网)
患者女,66岁,主因右髋部疼痛2个月,活动及夜间加重。
提示:既往甲状腺癌病史4年。查体:右髋活动受限,右下肢纵向叩击痛阳性。必须要考虑的诊断是()。
A.
(来学网)
骨质疏松
B.
(来学网)
骨巨细胞瘤
C.
(来学网)
骨肉瘤
D.
(来学网)
外伤骨折
E.
(来学网)
病理骨折
F.
(来学网)
骨转移癌
提示:患者行走时突发右髋部剧痛,不能站立,右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折。缓解症状,提高生存的最佳外科治疗方式是()。
A.
(来学网)
骨牵引
B.
(来学网)
内固定治疗
C.
(来学网)
肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗
D.
(来学网)
人工关节假体置换
E.
(来学网)
肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换
F.
(来学网)
半盆截肢
提示:患者术后恢复良好,骨扫描提示多发肋骨浓聚。需要的其他治疗有()。
A.
(来学网)
局部放疗
B.
(来学网)
全身化疗
C.
(来学网)
二膦酸盐药物治疗
D.
(来学网)
放射性核素治疗
E.
(来学网)
止痛治疗
F.
(来学网)
手术切除
正确答案:
(1)F
(2)E
(3)ACDE
答案解析:
(1)患者右髋部疼痛,既往甲状腺癌病史。考虑骨转移癌。(2)患者骨肉瘤并发右股骨颈病理骨折,应完全切除肿瘤,之后用骨水泥或者人工假体植入。F项,半盆截肢适用于肿瘤范围大,侵及重要的神经血管。因此答案选E。(3)术后骨扫描提示多发肋骨浓聚,提示仍存在远处转移。可行肋骨局部放疗,二膦酸盐药物治疗,放射性核素治疗均对甲状腺癌有效,同时给予止痛治疗。B项,甲状腺癌对化疗不敏感。F项,多发病灶,手术切除无意义。因此答案选ACDE。
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