正确答案:
【评分要点】
(1)考生站位、告知被检者体位和姿势正确(1分)
①考生站在被检者右侧,请被检者去枕仰卧位,双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢自然伸直并嘱其放松(0.5分)。
②屈曲被检者颈部,抬高和伸直下肢时应询问被检者有无不适(0.5分)。
(2)检查手法正确,动作规范(6分)
①颈强直(屈颈试验)考生右手置于胸前(1分),左手托被检者枕部作屈颈动作,感觉被检者颈部有无抵抗感及其程度(1分)。阳性反应为被动屈颈时抵抗力增强。
②Kernig征
a.考生用左右手分别扶持被检者左下肢膝关节上方和足踝部,使被检者屈髋、膝关节,分别呈90°(0.5分)。
b.右手抬高被检者小腿,充分伸直膝关节,观察膝关节伸展的角度,以及被检者有无疼痛(0.5分)。
c.正常人膝关节可伸至135。以上,如果被检者伸膝受阻,并出现疼痛或屈肌痉挛为阳性(0.5分)。
d.同法检查对侧下肢(0.5分)。
③Brudzinski征考生右手按在被检者胸前,左手托被检者枕部作屈颈动作(1分),观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作(1分)。阳性反应为双侧膝关节和髋关节屈曲。
【问题与解答】
1.Kernig征与Lasegue征(直腿高举试验)检查时有什么不同?
答:Kernig征是先将一侧髋关节屈成直角,再用手抬高小腿。Lasegue征是被检者仰卧,两下肢伸直,检查者一手置于膝关节上,使下肢保持伸直,一手将下肢抬起。
2.举出两种能引起Kernig征和Brudzinski征阳性的疾病。
答:蛛网膜下腔出血、脑膜炎。
3.请描述Kernig征的阳性反应?
答:正常者膝关节可伸至135°以上,如伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌痉挛为阳性。
4.脑膜刺激征包括哪几项?
答:颈强直(屈颈试验)、Kernig征和Brudzinski征等。