1.体格检查
(1)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,考生站在被检者前面或右侧。
(2)检查内容正确,动作规范
心尖搏动及心前区搏动:考生用右手全手掌置于心前区,示指、中指指腹并拢触诊。
震颤:用手掌尺侧(小鱼际)在各瓣膜区和胸骨左缘第3、4肋间触诊。
心包摩擦感;在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸,检查心包摩擦感有无变化。
(3)检查结果正确
报告检查结果:心尖搏动的具体位置(正常成人心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5~1.0cm),有无增强或减弱。心前区有无异常搏动、有无触及震颤和心包摩擦感。
2.提问
①请说出心前区触及震颤的常见临床意义。
答:心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一,常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。
②请描述Babinski征的阳性表现。
答:阳性表现为
趾背伸,其余四趾呈扇形张开。
3.职业素质
①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。
②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。