(来学网)语音震颤
正确答案:
1.检查者站位及被检查者体位和姿势 检查者站于被检查者前面或后面(卧位时站于被检查者右侧),请被检查者取坐位或仰(俯)卧位,充分暴露前胸或胸背部。
2.语音震颤的检查 检查者双手掌平或手掌尺侧缘平放于被检查者胸壁两侧的对称部位,然后嘱被检查者反复发长音"yi",顺序为由上到下,注意左右交叉以对比两手掌感受的震颤。
解析:
1.语音震颤是受检查者发出声音,声波沿气道传到肺泡,并通过胸壁使检查者的手掌感到震动,故又称为触觉语颤。
2.触觉语颤检查方法见图3-4-10,注意检查顺序:先由上至下,由内至外,左右交叉对比。

3.触觉语颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导性等。正常人语颤的强弱与性别、年龄、体型、部位等有关。男性较女性强,成人较儿童强、瘦者较胖者强,右上胸较左上胸强,前胸上部较下部强,后胸下部较上部强(图3-4-11)。

4.临床意义
(1)触觉语颤增强(图3-4-12)

①肺组织炎性实变:如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高,声波传导良好所致。
②压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张):由于支气管通畅,所以语颤增强。
③靠近胸壁的肺组织有大空洞时,由于声波在空洞中产生共鸣,而且空洞周围组织有炎性浸润,有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。
(2)触觉语颤减弱或消失(图3-4-13)

①胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。②肺泡内含气过多,如肺气肿。③支气管阻塞,如阻塞性肺不张。④胸壁皮下气肿。