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(来学网)
简要病史
男性,22岁。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)粪便次数、量、性状、气味。
(2)腹痛部位、性质、程度、加重与缓解的因素及发热情况。
(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹;有无口干等脱水症状。
(4)发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,腹部B超等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.流行病学资料:有无不洁饮食史,与腹泻病人接触史。
3.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无消化系统疾病、服用泻药史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
细菌性痢疾
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