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(来学网)
简要病史
男性,13岁。主诉:发热、头痛、呕吐3天,昏睡1天。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:季节、上呼吸道感染、蚊虫叮咬等。
(2)发热情况:体温高度、热型、有无寒战。
(3)头痛部位、性质及加重缓解因素,呕吐是否喷射性,呕吐物性状。
(4)意识状态进展情况,昏迷程度、有无抽搐、大小便失禁。
(5)伴随症状:有否全身中毒症状、有无皮疹、出血斑。
(6)病后饮食、二便、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病相关疾病史:周围有无类似病例,有无结核病史、结核病接触史,有无化脓性感染史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
病毒性脑炎
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