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(来学网)
简要病史
女孩,8个月。主诉:反复发生手足搐搦1天,就诊。冬季出生,人工喂养。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:外伤、惊吓。
(2)手足搐搦次数、持续时间、发作状态、停止后状态,是否有昏睡或昏迷,吃奶是否正常。
(3)有无维生素D缺乏的相关症状:多汗、烦躁、睡眠不宁、脱发。
(4)是否伴有发热、腹泻、呕吐、神志不清。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.出生史:是否早产,母孕期营养情况。
2.喂养史:添加辅食情况(尤其是补充维生素D和钙剂)。
3.户外活动情况。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
维生素D缺乏性手足搐搦症
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