脂肪有较低的呼吸商，能减少二氧化碳的产生，呼吸衰竭合并营养不良的患者可以提高脂肪在供能中的比重；过高的碳水化合物摄入将引起二氧化碳的累积，应降低碳水化合物在总能量供应中的比重。建议营养素的供应比例是碳水化合物45%，脂肪35%，蛋白质20%。因此答案选D。