(来学网)女,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:P 60次/分,R 12次/分,BP 170/100mmHg,GCS 7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。
  1. 下列哪项检查对诊断最有价值?()
    A.
    (来学网)头颅平片
    B.
    (来学网)脑血管造影
    C.
    (来学网)腰穿
    D.
    (来学网)脑超声多普勒
    E.
    (来学网)头颅CT
  2. 检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()。
    A.
    (来学网)左额、颞部位的冲击伤所致
    B.
    (来学网)左额、颞部位的对冲伤所致
    C.
    (来学网)左枕部的加速性损伤所致
    D.
    (来学网)右枕部的减速性损伤所致
    E.
    (来学网)以上均正确
  3. 针对该患者,最适宜的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)绝对卧床休息
    B.
    (来学网)对照CT观察
    C.
    (来学网)腰穿放液减压
    D.
    (来学网)大量应用激素
    E.
    (来学网)急症开颅手术
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)根据患者发病病史、症状、体征可初步诊断为减速性损伤。应立即查头颅CT,可见头部着地部位及对冲部位的损伤。(2)减速性损伤,一般指的是由于突然由高速减为低速,从而使脑组织在惯性的作用下,出现与颅骨接触损伤,或者血管神经组织牵扯而导致的损伤,多发生在车祸或者高处坠落伤的情况。根据患者发病病史、症状、体征可初步诊断为减速性损伤。受伤出血的机制为右枕部的减速性损伤所致。因此答案选D。(3)患者颅内出血,应立即行开颅手术清除坏死的脑组织和出血,为后期内科治疗打下基础。另应用药物进行各种改善循环保护治疗。因此答案选E。