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(来学网)
男性,38岁,胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm,密度均匀。体格检查:患者睁眼乏力伴复视。四肢肌力正常。
此时,最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
畸胎瘤
B.
(来学网)
胸骨后甲状腺肿
C.
(来学网)
胸腺瘤
D.
(来学网)
神经鞘膜瘤
E.
(来学网)
脂肪瘤
患者经手术切除肿瘤,术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜,则适宜的处理是()。
A.
(来学网)
门诊定期随访,及早发现复发
B.
(来学网)
予醋酸泼尼松(强的松)治疗,防止复发
C.
(来学网)
口服吡啶斯的敏,防止复发
D.
(来学网)
放射治疗以防复发
E.
(来学网)
化学治疗以防复发
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)中年男性,胸闷伴眼睑下垂,CT检查示前上纵隔肿块,体格检查存在睁眼乏力伴复视,一考虑诊断,重症肌无力伴有胸腺瘤,因此答案选C。A项,多位于前纵隔,接近心底部的心脏大血管前方,X线检查如见到骨质或牙齿有诊断意义。B项,是多结节性甲状腺肿增大向下伸展进入前纵隔的结果,可随吞咽移动,无重症肌无力相关表现。D项,多位于后纵隔,起源于周围神经,多发生于脊神经根或其近侧段,亦有少数来自肋间神经。E项,一般无明显症状,多偶然发现。(2)所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤(Ⅱ期及以上)术后均应放疗,以降低术后复发率,因此答案选D。
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