患者女，36岁，因“发热、头痛20d，呕吐、双下肢麻木2 d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T 40.2 ℃，P 110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。-008-传染病学

患者女，36岁，因“发热、头痛20

d，呕吐、双下肢麻木2 d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T 40.2 ℃，P 110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。

为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C.
(来学网)脑脊液检测
D.
(来学网)血培养
E.
(来学网)胸部、颅脑CT
F.
(来学网)腹部B型超声
G.
(来学网)痰涂片找病原菌
H.
(来学网)肝功能
急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：WBC 9.2×10/L，N 0.50，L 0.24。脑脊液压力280 mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。）
A.
(来学网)药物降温
B.
(来学网)给予镇静药
C.
(来学网)静脉滴注20%甘露醇
D.
(来学网)禁食
E.
(来学网)止吐
F.
(来学网)应用抗生素
G.
(来学网)输血
H.
(来学网)输液
诊断考虑的疾病是
A.
(来学网)伤寒伴虚性脑膜炎
B.
(来学网)真菌性脑膜炎
C.
(来学网)结核性脑膜炎
D.
(来学网)化脓性脑膜炎
E.
(来学网)肝内胆管结石
F.
(来学网)急性胃炎
G.
(来学网)肺炎
H.
(来学网)肺结核
此时应做的进一步检查是（入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）
A.
(来学网)脑脊液涂片或培养找致病菌
B.
(来学网)脑脊液墨汁染色找病原菌
C.
(来学网)脑电图检查明确病因
D.
(来学网)PPD试验
E.
(来学网)脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F.
(来学网)脑血流图
G.
(来学网)脑脊液查找结核杆菌抗体
应采取的治疗方案包括（提示　脑脊液结核杆菌抗体（＋），未见抗酸杆菌及隐球菌。）
A.
(来学网)头孢菌素抗感染
B.
(来学网)异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺强化治疗
C.
(来学网)降低颅内压
D.
(来学网)肌内注射吗啡镇痛，药物退热
E.
(来学网)鞘内注射地塞米松＋异烟肼
F.
(来学网)同时口服泼尼松
G.
(来学网)注意电解质紊乱
此时的进一步检查是
A.
(来学网)粪常规
B.
(来学网)粪培养
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)血培养
E.
(来学网)肝功能
F.
(来学网)病毒性肝炎抗原抗体检查
G.
(来学网)甲胎蛋白测定
并发的疾病是（提示　粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能：ALT 167 U/L，AST 10/L，TBil 21.3 μmmol/L。）
A.
(来学网)药物过敏
B.
(来学网)急性胃肠炎
C.
(来学网)药物性肝炎
D.
(来学网)自身免疫性肝炎
E.
(来学网)病毒性肝炎
F.
(来学网)中毒性肝炎
G.
(来学网)消化不良
应采取的进一步治疗是
A.
(来学网)保肝降酶药
B.
(来学网)退黄药
C.
(来学网)抗纤维化药
D.
(来学网)免疫调节治疗
E.
(来学网)调整抗结核药
F.
(来学网)停用抗结核药
G.
(来学网)助消化治疗

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