(来学网)男性,20岁。因两手麻木乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查;两上肢及肩部疼痛觉显著减退,触觉及音叉振动觉正常;两手握拳肌力Ⅳ度,左侧巴氏征(±)。该病人首先需要的辅助检查是
- A.
(来学网)维生素B12浓度测定
- B.
(来学网)头颅CT检查
- C.
(来学网)颈髓磁共振检查
- D.
(来学网)腰穿检查脑脊液
- E.
(来学网)椎管内造影
答案解析:
患者为青年男性,病程已2年,表现为两手的运动和浅感觉受损,尤其是两手多次反复烫伤史,应首先考虑脊髓空洞症的可能,因为临床上脊髓空洞症多数为先天性因素引起,发病年龄偏小,有些空洞随着年龄增大而逐渐扩大,除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外,尚可引起脊髓内其他神经通路等结构的损害,造成相应的功能障碍,而空洞的部位多好发于颈髓,其次在延髓,也可见于其他脊髓节段。磁共振成像对空洞的的检出率很高,应首选颈髓磁共振检查。