患者男，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。-340-精神病学

患者男，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。

患者的诊断可考虑为
A.
(来学网)焦虑症
B.
(来学网)恐惧症
C.
(来学网)神经衰弱
D.
(来学网)抑郁症
E.
(来学网)疑病症
近1个月来因生意不景气，东奔西走很是劳累，感症状明显加重，头昏乏力，头脑有些不清晰，诉有时算账不清，睡眠更差。此时最需要做的检查是
A.
(来学网)测体温
B.
(来学网)测血压
C.
(来学网)脑电图
D.
(来学网)头部CT
E.
(来学网)脑脊液
目前的治疗不包括
A.
(来学网)适当休息
B.
(来学网)躯体治疗
C.
(来学网)米氮平
D.
(来学网)氯氮平
E.
(来学网)阿普唑仑

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)D

答案解析：

(3)根据题干，患者病程10年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。该患者有头昏乏力，所以首先最需要检查的是是否有血压增高的情况

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