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(来学网)
男性,58岁,因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿,尿常规:蛋白(+),红细胞8~112/HP,尿pH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L
根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑
A.
(来学网)
肾后性急性肾衰竭
B.
(来学网)
急性肾小管坏死
C.
(来学网)
肾前性急性肾衰竭
D.
(来学网)
出血性膀胱炎
E.
(来学网)
急性肾小球肾炎
宜首选下列何种治疗方案
A.
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限制水摄入
B.
(来学网)
限制蛋白质摄入
C.
(来学网)
立即血液透析
D.
(来学网)
使用利尿剂
E.
(来学网)
大量补液及碱化尿液
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)老年肿瘤患者,给予顺铂化疗后尿酸明显升高,突发少尿,伴有肌酐升高,考虑是尿酸血症导致的肾内梗阻,为肾后性急性肾衰。当血尿酸>893μmol/L时尿酸会在集合管、肾盂或输尿管形成尿酸盐结晶导致尿流阻断,并伴有明显的酸性尿,尿中可以见到尿酸结晶。(2)尿酸结晶阻塞在肾小管要及早给予补液和碱化尿液,防止进一步进展导致肾小管坏死。
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核心考点(★★★★★)
血液病学
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心血管内科学
试做
呼吸内科学(含结核病学)
试做
内分泌学
试做
风湿与临床免疫学
试做
传染病学
试做
消化内科学
试做
肾内科学
试做
神经内科学
试做
职业病学
试做
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