56岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。-303-内科学（中级）

56岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。

该患者可考虑为
A.
(来学网)风湿性关节炎
B.
(来学网)类风湿关节炎
C.
(来学网)痛风关节炎
D.
(来学网)骨关节炎
E.
(来学网)干燥综合症
F.
(来学网)大动脉炎
G.
(来学网)血清阴性脊柱关节病
需要追问的病史
A.
(来学网)外伤史
B.
(来学网)过敏史
C.
(来学网)感染史
D.
(来学网)晨僵史
E.
(来学网)口眼干燥史
F.
(来学网)反复溃疡史
G.
(来学网)其他皮损史
H.
(来学网)家族史
还应做下述哪些检查
A.
(来学网)(抗)角蛋白抗体
B.
(来学网)(抗)dsDNA抗体
C.
(来学网)红细胞沉降率
D.
(来学网)C反应蛋白
E.
(来学网)类风湿因子
F.
(来学网)抗O
G.
(来学网)尿酸
H.
(来学网)HLAB27
I.
(来学网)(抗)CCP抗体
该患者化验检查示类风湿因子阴性,(抗)CCP抗体阳性,诊断为
A.
(来学网)系统性红斑狼疮
B.
(来学网)类风湿关节炎
C.
(来学网)痛风关节炎
D.
(来学网)骨关节炎
E.
(来学网)干燥综合症
F.
(来学网)大动脉炎
G.
(来学网)血清阴性脊柱关节病
该患者可选用的药物为
A.
(来学网)非甾体抗炎药
B.
(来学网)对氨基水杨酸钠
C.
(来学网)磺胺嘧啶
D.
(来学网)柳氮磺胺吡啶
E.
(来学网)乙胺丁醇
F.
(来学网)甲氨蝶呤
G.
(来学网)硫酸羟氯喹
H.
(来学网)来氟米特
下列哪些药物为DMARDS药物
A.
(来学网)非甾体抗炎药
B.
(来学网)对氨基水杨酸钠
C.
(来学网)磺胺嘧啶
D.
(来学网)柳氮磺胺吡啶
E.
(来学网)乙胺丁醇
F.
(来学网)甲氨蝶呤
G.
(来学网)硫酸羟氯喹
H.
(来学网)来氟米特

正确答案：

(1)ABCE
(2)DEFGH
(3)ABCDEFGHI
(4)B
(5)ADFGH
(6)DFGH

答案解析：

(1)ABCEG均可以关节肿痛起病。F见于青年女性,年龄小于40岁。(4)(抗)CCP抗体对诊断类风湿关节炎特异性强,类风湿因子阴性不能除外类风湿关节炎(5)类风湿的治疗为非甾体抗炎药加免疫抑制剂,免疫抑制剂可选用DFGH,及环磷酰胺、金制剂,环孢素、青霉胺等。(6)DMARDS药物为慢性改善病情药物,DFGH属免疫抑制剂。

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