女性,62岁,1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg/140mmHg。面部表情呆板,手部皮肤厚,ESR48mm/第1小时末尿蛋白3g/d,尿沉渣RBC5~8/HP,Scr610μmol/dld1。B超示双肾大,临床诊断是-303-内科学（中级）

女性,62岁,1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg/140mmHg。面部表情呆板,手部皮肤厚,ESR48mm/第1小时末尿蛋白3g/d,尿沉渣RBC5~8/HP,Scr610μmol/dld1。B超示双肾大,临床诊断是