女性,58岁,1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板,手皮肤厚,ESR48mm/第1小时末。尿蛋白(++）(3~4g/d),尿沉渣RBC5~8/HP,Scr600μmol/L双肾大,临床诊断是-303-内科学（中级）

女性,58岁,1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板,手皮肤厚,ESR48mm/第1小时末。尿蛋白(++）(3~4g/d),尿沉渣RBC5~8/HP,Scr600μmol/L双肾大,临床诊断是