(来学网)患者男,58岁。于2007年1月因“腹痛伴肛门停止排气排便2天”入院。腹部平片示不完全性肠梗阻。伴低热,无恶心,呕吐等不适。既往体健。
  1. 术后4周复查CT未见异常,CEA已降至正常。患者恢复良好。下一步若需化疗,化疗方案不选择
    A.
    (来学网)FOLFOX4
    B.
    (来学网)mFOLFOX6
    C.
    (来学网)sLV5FU2
    D.
    (来学网)IFL
    E.
    (来学网)FOLFIRI
    F.
    (来学网)Capecitabine
    G.
    (来学网)CapeOX
    H.
    (来学网)FOLFOX4+Bevacizumab(贝伐单抗)
    I.
    (来学网)FOLFIRI+Bevacizumab(贝伐单抗)
    J.
    (来学网)GefitinibK.Erlotinib
  2. 术中见肿瘤位于横结肠,未穿破浆膜,探查肝脏左叶单发占位。予横结肠癌根治术并肝左叶转移瘤切除术。术后病理示:“低分化腺癌,侵犯深肌层,未侵犯浆膜,2/28淋巴结(+)。肝占位为低分化腺癌转移瘤。”下列判断正确的是
    A.
    (来学网)此患者肠癌分期pT2N1M0,ⅢA期
    B.
    (来学网)此患者肠癌分期pT2N1M1,Ⅳ期
    C.
    (来学网)此患者肠癌分期pT2N2M0,ⅢC期
    D.
    (来学网)此患者肠癌分期pT2N2M1,Ⅳ期
    E.
    (来学网)此患者肠癌分期pT3N1M0,ⅢB期
    F.
    (来学网)此患者肠癌分期pT3N1M1,Ⅳ期
    G.
    (来学网)此患者肠癌分期pT3N2M0,ⅢC期
    H.
    (来学网)此患者肠癌分期pT3N2M1,Ⅳ期
    I.
    (来学网)没必要行肝肿物切除,因为此手术并不改变肿瘤分期
    J.
    (来学网)没必要肝肿物切除并不改变患者生存
  3. 体检:T37.6℃,P112次/分,R28次/分.BP110/80mmHg。巩膜无黄染,心、肺未闻异常。左下腹可扪及包块,质硬,活动度差,伴压痛,大小约2cm×2cm。腹部无反跳痛,肝、脾肋下未及,肝区和肾区无叩痛,移动性浊音(±),肠鸣音6次/分,稍亢进。体检还应特别注意
    A.
    (来学网)有无贫血貌
    B.
    (来学网)浅表淋巴结有无肿大
    C.
    (来学网)颈动脉充盈
    D.
    (来学网)有无肠型
    E.
    (来学网)直肠指检检查能否扪及直肠肿物
    F.
    (来学网)腹壁反射
    G.
    (来学网)有无腹壁静脉曲张
    H.
    (来学网)膀胱是否充盈
    I.
    (来学网)前列腺有无肿大
  4. 3天后患者腹痛症状加重,伴恶心,留置胃管引流出较多淡黄色液体。体查示T38.0℃,P120次/分,R28次/分,BP115/80mmHg。巩膜无黄染,心、肺未闻异常。左下腹包块性质同前。左下腹部压痛伴反跳痛,肝、脾肋下未及,肝区和肾区无叩痛,移动性浊音(+),肠鸣音8次/分,亢进。腹部平片提示完全性单纯性肠梗阻。腹部增强CT提示肝左叶孤立转移瘤。CEA15ng/ml。肠镜预约至明天上午。下—步如何处理
    A.
    (来学网)考虑患者诊断为肠癌肝转移可能性大,已无治愈机会,及时与患者或家属交谈病情
    B.
    (来学网)待明天上午肠镜结果回复后再决定下一步治疗,目前继续保守治疗
    C.
    (来学网)考虑患者诊断为肠癌肝转移可能性大,尽快化疗,待肿瘤缩小肠梗阻将缓解
    D.
    (来学网)考虑患者存在肠癌合并肝癌可能,预后较差
    E.
    (来学网)急诊行剖腹探查手术
    F.
    (来学网)术中可考虑行肝肿物切除术
  5. 患者化疗结束,可以安排出院。按照NCCN推荐意见,应如何安排患者复查时间
    A.
    (来学网)每个月返院复查胸、腹、盆CT和CEA,直至5年
    B.
    (来学网)每2个月返院复查胸、腹、盆CT和CEA,直至5年
    C.
    (来学网)每3个月返院复查胸、腹、盆CT和CEA,直至5年
    D.
    (来学网)头2年每3个月返院复查胸、腹、盆CT和CEA
    E.
    (来学网)头2年每3-6个月返院复查胸、腹、盆CT,每3个月复查CEA
    F.
    (来学网)头2年每3个月返院复查胸、腹、盆CT,每6个月复查CEA
    G.
    (来学网)头2年每3个月返院复查胸、腹、盆CT,每3-6个月复查CEA
    H.
    (来学网)第3-5年期间每6个月返院复查胸、腹、盆CT,每3个月复查CEA
    I.
    (来学网)第3-5年期间每6-12个月返院复查胸、腹、盆CT,每6个月复查CEA
    J.
    (来学网)第3-5年期间每12个月返院复查胸、腹、盆CT,每6个月复查CEA
    K.
    (来学网)第3-5年期间每12个月返院复查胸、腹、盆CT,每12个月复查CEA
  6. 入院后与胃肠减压、补液等治疗后患者腹痛症状稍有改善,但仍无肛门排气排便。暂不考虑行下列哪些检查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)肝肾功能
    C.
    (来学网)肿瘤标志物
    D.
    (来学网)胃肠钡餐
    E.
    (来学网)支气管纤维镜
    F.
    (来学网)钡灌肠
    G.
    (来学网)肠镜检查
    H.
    (来学网)腹部X射线检查
    I.
    (来学网)腔内超声
    J.
    (来学网)CT扫描
    K.
    (来学网)CT仿真结肠镜技术
    L.
    (来学网)PET-CT
正确答案:
(1)J
(2)B
(3)ABDE
(4)EF
(5)EI
(6)DEF
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)