(来学网)患者男性,53岁,大便变细、带血2月,直肠指检:直肠前壁触及质硬肿物,距肛门约5cm,较固定,指套见血,查血CEA 10ng/ml,B超:肝脏占位,约3*3cm大小,内部回声不均。
  1. 该患者目前临床诊断可能是?
    A.
    (来学网)直肠癌
    B.
    (来学网)直肠息肉
    C.
    (来学网)结肠癌
    D.
    (来学网)肝癌
    E.
    (来学网)痔疮
  2. 该患者为明确诊断行肠镜检查:直肠低分化腺癌,后续治疗考虑:
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)同步放化疗
    C.
    (来学网)化疗
    D.
    (来学网)靶向治疗
    E.
    (来学网)靶向治疗联合化疗
  3. 该患者术后病理示:(直肠)低分化腺癌,侵透肌层达浆膜下层,上下切缘未见癌累及,脉管、神经未见肿瘤累及,淋巴结转移(1/9),(肝)转移性腺癌,考虑肠道来源。以下哪种药物不适用该患者后续治疗?
    A.
    (来学网)利妥昔单抗
    B.
    (来学网)西妥昔单抗
    C.
    (来学网)贝伐单抗
    D.
    (来学网)帕尼单抗
    E.
    (来学网)雷替曲塞
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)该患者直肠指检:直肠前壁触及质硬肿物,距肛门约5cm,较固定,指套见血,查血CEA 10ng/ml,B超:肝脏占位、腹腔淋巴结肿大,结合大便变形、带血,考虑直肠癌。(2)该患者明确诊断:直肠癌肝转移。该患者B超提示单发肝转移,推荐:原发灶、肝转移灶手术治疗。(3)转移性结肠癌可用的靶向药物有:西妥昔单抗、帕尼单抗、贝伐单抗等,不包括利妥昔单抗。