(来学网)患者,男,5岁,发现眼斜半年,检查:视力右0.4左0.8,双眼前节及眼底未见异常,角膜映光OD+30°,眼球运动无受限,阿托品膏散瞳验光右+3.75DS/1.75DC×90=0.6左+2.25DS/0.25DC×90=1.0。
  1. 经治疗6月后患者眼位,角膜映光OD+15°,下一步治疗考虑
    A.
    (来学网)配凸镜片及弱视训练
    B.
    (来学网)三棱镜治疗
    C.
    (来学网)药物治疗
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)局部理疗
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)先天性内斜视
    B.
    (来学网)麻痹性内斜视
    C.
    (来学网)共同性内斜视、远视散光、弱视
    D.
    (来学网)共同性外斜视、远视散光、弱视
    E.
    (来学网)麻痹性外斜视
  3. 治疗首先考虑
    A.
    (来学网)配凹镜片及弱视训练
    B.
    (来学网)配凸镜片及弱视训练
    C.
    (来学网)药物治疗
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)局部理疗
  4. 此时该患者斜视最确切的诊断为
    A.
    (来学网)残余性外斜视
    B.
    (来学网)残余性内斜视
    C.
    (来学网)调节性内斜视
    D.
    (来学网)部分调节性内斜视
    E.
    (来学网)部分调节性外斜视
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)全屈光处方戴镜。有弱视者先治疗弱视。戴镜3~6个月后眼位不能完全矫正,非调节部分应手术矫正。调节部分继续戴镜矫正。每年重新验光一次,并根据屈光变化决定是否调换眼镜,需要时可以提前验光。调换眼镜时应满足视力和眼位正常。(2)根据眼球运动无受限,患者为共同性斜视。角膜映光OD+30°,患者为内斜视。根据阿托品膏散瞳验光结果,患者屈光状态为远视散光,且最佳矫正视力双眼不一致,患者存在弱视。(3)首次以全屈光处方配镜,有弱视者治疗弱视。此类斜视不适于手术矫正。一般每年重新验光1次,根据屈光变化决定是否调换眼镜,需要时也可以提前验光。调换眼镜时应满足视力和眼位正常。如戴镜后有轻度外斜,则应减小球镜,以戴镜后正位或内隐斜为好。远视应佩戴配凸镜片,凹镜片为近视镜。(4)部分调节性内斜视:有中度或高度远视性屈光不正。去调节可以部分矫正眼位,即散或戴镜后内斜度数减少,但不能完全矫正。合并或不合并弱视。眼球运动无明显限制。发病平均年龄为2岁半。散瞳或戴镜斜视度数减少。