(来学网)患者,女性,70岁,高血压史5年,3个月前右眼突然视力下降,外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞,予药物治疗。2天前,患者出现右眼胀痛。检查右眼视力数指,角膜上皮水肿,前房不浅,虹膜红变,晶状体尚透明,眼压40mmHg。
  1. 对本患者的治疗,下列哪项是错误的 ( )
    A.
    (来学网)毛果芸香碱
    B.
    (来学网)阿托品
    C.
    (来学网)乙酰唑胺
    D.
    (来学网)必要时手术
    E.
    (来学网)全网膜光凝
  2. (如图)最可能的诊断是 ( )
    A.
    (来学网)急性闭角型青光眼
    B.
    (来学网)新生血管性青光眼
    C.
    (来学网)开角型青光眼
    D.
    (来学网)血影细胞性开角型青光眼
    E.
    (来学网)慢性闭角型青光眼
  3. 在缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者中,下列哪项治疗可能预防本病的发生 ( )
    A.
    (来学网)眼底荧光血管造影全视网膜光凝
    B.
    (来学网)止血
    C.
    (来学网)扩血管治疗
    D.
    (来学网)随访
    E.
    (来学网)溶栓治疗
  4. 下列哪项不是这类疾病的常见原因 ( )
    A.
    (来学网)视网膜中央静脉阻塞
    B.
    (来学网)糖尿病性视网膜病变
    C.
    (来学网)外层渗出性视网膜病变
    D.
    (来学网)视网膜中央动脉阻塞
    E.
    (来学网)白内障
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)发生虹膜新生血管时,可采用全视网膜激光光凝术或冷凝术,药物治疗可选用血管内皮生长因子拮抗剂如贝伐单抗、雷珠单抗等眼内注射,新生血管很快消退,但如果原发病因未消除,新生血管则不久又会出现。1%阿托品滴眼液和皮质类固醇滴眼液能够减少眼部炎症反应。毛果芸香碱会加重眼部炎症反应。手术以青光眼引流阀植入术为首选。(2)患者为老年女性,右眼视力下降3个月,伴眼痛3天。患眼底为缺血型视网膜中央静脉阻塞,双眼前房不浅,患眼虹膜面有新生血管,提示为新生血管性青光眼。(3)减少新生血管的生成,可预防本病的发生。激光光凝术对于CRVO的患者,发现虹膜或房角新生血管者必须及时进行全视网膜光凝;确定为缺血型,但未査及新生血管者应密切随访,如无随访条件可行全视网膜光凝。(4)导致新生血管性青光眼的病因有多达40余种不同疾病,主要有视网膜静脉阻塞(中央静脉或分支静脉)、糖尿病性视网膜病变、及其他疾病(如外层渗出性视网膜病变),各约占1/3。