(来学网)患者,女性,38岁,发现左眼视野缺损就诊。检查左眼视力1.0,角膜透明,周边前房偏浅,瞳孔对光反应有,眼底检查,眼压40mmHg。
  1. 首选的治疗方法是 ( )
    A.
    (来学网)虹膜周边切除术
    B.
    (来学网)小梁切除术
    C.
    (来学网)导管植入引流术
    D.
    (来学网)睫状体冷凝术
    E.
    (来学网)激光小梁成形术
  2. 必须要做的检查是 ( )
    A.
    (来学网)A超
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)房角镜
    D.
    (来学网)荧光造影
    E.
    (来学网)暗室试验
  3. (如图)最有可能的诊断是 ( )
    A.
    (来学网)原发性开角型青光眼
    B.
    (来学网)急性闭角型青光眼
    C.
    (来学网)慢性闭角型青光眼
    D.
    (来学网)恶性青光眼
    E.
    (来学网)虹膜睫状体炎性青光眼
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)慢性闭角型青光眼早期病例及相对“正常”的眼,处理原则上同急性闭角型青光眼的间歇缓解期和临床前期眼。根据其特殊的房角解剖特征一较多嵴突,对这些患眼施行周边虹膜切除/切开术的同时进行激光周边虹膜成形术( laser irioplasty)可能效果更好,但其加宽和开放房角的作用会随时间减弱或消失,需要定期随访。对于进展期和晚期的病例,因房角大多数失去正常引流房水功能,眼压已升高,则只适于作小梁切除等滤过性手术;同时因已存在高眼压对视网膜视神经的损害,应给于神经保护治疗。(2)房角镜可以直观的判断房角情况。是诊断闭角型青光眼必须的检查。(3)患者周边前房偏浅,高眼压,瞳孔对光反应有,根据眼底照相视盘苍白,杯盘比增大,考虑慢性闭角型青光眼的可能性大。