(1)车祸容易造成眼部的复合伤，因此需全面考虑。该患者眼睑肿胀淤紫，结膜下出血，因此，需考虑为眼球钝挫伤。由于患者结膜下有血肿、玻璃体腔内大量积血、眼压偏低，而前房无积血，因此，不能排除眼球隐性破裂、异物穿透巩膜、脉络膜视网膜损伤。患者无虹膜角膜出血，前房角后退的可能性不大。(2)眼外伤患者首先必须明确眼球的完整性、是否有异物，以指导下一步诊治。其他检查虽然对明确诊断也有必要，但是首先需行眼眶CT扫描和眼眶正位X线摄片。CT结合X线摄片有助于排除各种类型的异物，CT可以观察眼环的完整性，明确是否有眼眶或视神经管骨折。备选项眼眶MRI检查目的在于考察是否注意到目前不确定是否有金属异物，MRI属检查禁忌。(3)以下几种情况的异物必须取出：植物性异物、性质活泼的金属异物、体积较大的异物（影响眼球运动）、邻近眼外肌的异物（可能在形成包裹的过程中影响眼外肌运动）、邻近视神经的异物（可能影响视神经血供造成视神经萎缩）。由于该患者异物位于眶内侧，离视神经较远，可以先观察；如果有反应，可以选择外侧开眶取异物，也可以尝试在鼻内镜下打开眶内侧壁取出异物，但是容易造成眼眶并发症的发生。(4)已经明确存在眼眶异物，眼环虽然完整，但是眼球壁毛糙，说明可能是由于异物贯通伤造成的玻璃体积血和眼压偏低。由于异物位于球后眼眶内，因此，眼眶CT三维成像比异物缝环定位准确。(5)该患者可能是眼球贯通伤，眼压低，此时行玻璃体手术无法修补巩膜创口，且术中眼压维持不佳，所以，第一步先行探查术，封闭巩膜创口，行冷冻治疗，以防止视网膜脱离，尽量取出球后异物。贯通伤的出口多数探查不到，如果无法暴露可不处理。由于患者受伤16个小时，因此，术中取玻璃体液细菌培养加药物敏感试验有助于指导抗生素的应用。