患儿男性，3岁，自行玩耍时将零食袋中的干燥剂袋子撕开，致干燥剂溅入右眼，随即出现眼红、眼痛、流泪，家长以自来水简单冲洗后立即就诊。眼部检查：右眼睑水肿，结膜充血水肿，下方近角膜缘处小片球结膜苍白，鼻下方角膜基质浅层水肿，上皮剥脱。左眼无异常。-026-眼科学

患儿男性，3岁，自行玩耍时将零食袋中的干燥剂袋子撕开，致干燥剂溅入右眼，随即出现眼红、眼痛、流泪，家长以自来水简单冲洗后立即就诊。眼部检查：右眼睑水肿，结膜充血水肿，下方近角膜缘处小片球结膜苍白，鼻下方角膜基质浅层水肿，上皮剥脱。左眼无异常。

问题:对该患者正确的预后判断是（）
A.
(来学网)存在角膜缘缺血，预后差
B.
(来学网)角膜缘缺血范围较小，预后良好
C.
(来学网)痊愈后可能遗留角膜薄翳
D.
(来学网)后期会发生睑球粘连
E.
(来学网)最终需行板层角膜移植提高视力
F.
(来学网)痊愈后遗留角膜白斑
患儿就诊时已是受伤后20分钟。问题:此时应立即采取的紧急处理措施是（）
A.
(来学网)包扎患眼
B.
(来学网)大量生理盐水冲洗患眼结膜囊
C.
(来学网)羊膜移植
D.
(来学网)维生素C结膜下注射
E.
(来学网)前房穿刺
F.
(来学网)球结膜切开
经大量生理盐水冲洗结膜囊后，进一步详查眼部：患儿视力检查不合作；右眼睑水肿，结膜充血水肿，下方近角膜缘处小片球结膜苍白，鼻下方角膜基质浅层水肿，上皮剥脱；前房、瞳孔、晶状体及眼底未见明显异常。左眼无异常。问题:目前考虑该患者的诊断是（）
A.
(来学网)右眼酸烧伤Ⅰ度
B.
(来学网)右眼碱烧伤Ⅰ度
C.
(来学网)右眼酸烧伤Ⅱ度
D.
(来学网)右眼碱烧伤Ⅱ度
E.
(来学网)右眼酸烧伤Ⅲ度
F.
(来学网)右眼碱烧伤Ⅲ度
问题:紧急处理后应采取的治疗措施是（）
A.
(来学网)应用抗生素滴眼液预防感染
B.
(来学网)应用维生素C滴眼液
C.
(来学网)应用阿托品滴眼液散瞳
D.
(来学网)进行羊膜移植
E.
(来学网)切除坏死结膜组织
F.
(来学网)应用促上皮修复的滴眼液

正确答案：

(1)BC
(2)BD
(3)D
(4)ABCF

答案解析：

(1)该患者为Ⅱ度烧伤，预后良好，角膜水肿消退后可遗留角膜薄翳。(2)干燥剂的成分为氧化钙，遇水变为呈碱性的氢氧化钙，因此该患者为碱烧伤。碱烧伤的紧急处理措施是尽快而充分地冲洗局部、维生素C结膜下注射，维生素C不仅有利于中和致伤物质，而且有助于组织修复。患者烧伤程度不重，无须有创处理。(3)患者结膜小片缺血，角膜基质浅层水肿，属于Ⅱ度烧伤。(4)化学伤急性期的处理主要包括抗感染、散瞳、促进上皮愈合等措施，局部应用维生素C滴眼液可以继续中和可能存在的碱性物质，而且可以促进组织愈合。

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