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(来学网)
患者右眼戴接触镜后,红痛5d,检查右眼矫正视力为0.8,结膜混合充血,角膜上有直径为1mm的灰白色浸润灶,荧光素染色阳性,前房Tyndall阳性但无积脓。
最重要的治疗方法首选()
A.
(来学网)
两性霉素滴眼液
B.
(来学网)
地塞米松滴眼液
C.
(来学网)
高浓度抗生素滴眼液频繁点眼
D.
(来学网)
抗病毒滴眼液
E.
(来学网)
全身应用抗生素
该病最可能的诊断是()
A.
(来学网)
铜绿假单胞菌性角膜溃疡
B.
(来学网)
病毒性角膜溃疡
C.
(来学网)
真菌性角膜溃疡
D.
(来学网)
匐行性角膜溃疡
E.
(来学网)
蚕食性角膜溃疡
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)临床上对疑似细菌性角膜溃疡首选高浓度广谱抗生素治疗,然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果,调整使用敏感抗生素。(2)患者有配戴接触镜史,多为细菌性角膜溃疡。角膜上有直径为1mm的灰白色浸润灶,前房Tyndall阳性但无积脓,根据患者症状及体征匐行性角膜溃疡的可能性大。细菌性角膜炎的诱发因素包括眼局部因素及全身因素。多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染所致,特别与无菌操作不严格,滴用污染的表面麻醉剂及荧光素等有关。但是一些局部乃至全身疾病如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等,也可降低机体对致病菌的抵抗力,或造成角膜对细菌易感性增加。铜绿假单胞菌性角膜溃疡,为革兰阴性菌感染,多表现为快速发展的角膜液化性坏死。
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