(来学网)患者右眼戴接触镜后,红痛5d,检查右眼矫正视力为0.8,结膜混合充血,角膜上有直径为1mm的灰白色浸润灶,荧光素染色阳性,前房Tyndall阳性但无积脓。
  1. 最重要的治疗方法首选()
    A.
    (来学网)两性霉素滴眼液
    B.
    (来学网)地塞米松滴眼液
    C.
    (来学网)高浓度抗生素滴眼液频繁点眼
    D.
    (来学网)抗病毒滴眼液
    E.
    (来学网)全身应用抗生素
  2. 该病最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)铜绿假单胞菌性角膜溃疡
    B.
    (来学网)病毒性角膜溃疡
    C.
    (来学网)真菌性角膜溃疡
    D.
    (来学网)匐行性角膜溃疡
    E.
    (来学网)蚕食性角膜溃疡
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)临床上对疑似细菌性角膜溃疡首选高浓度广谱抗生素治疗,然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果,调整使用敏感抗生素。(2)患者有配戴接触镜史,多为细菌性角膜溃疡。角膜上有直径为1mm的灰白色浸润灶,前房Tyndall阳性但无积脓,根据患者症状及体征匐行性角膜溃疡的可能性大。细菌性角膜炎的诱发因素包括眼局部因素及全身因素。多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染所致,特别与无菌操作不严格,滴用污染的表面麻醉剂及荧光素等有关。但是一些局部乃至全身疾病如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等,也可降低机体对致病菌的抵抗力,或造成角膜对细菌易感性增加。铜绿假单胞菌性角膜溃疡,为革兰阴性菌感染,多表现为快速发展的角膜液化性坏死。