(来学网)患者,女性,70岁,高血压史5年,3个月前右眼突然视力下降,外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞,予药物治疗。2天前,患者出现右眼胀痛。检查右眼视力数指,角膜上皮水肿,前房不浅,虹膜红变,晶状体尚透明,眼压40mmHg。
  1. 在缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者中,下列哪项治疗可能预防本病的发生()
    A.
    (来学网)眼底荧光血管造影全视网膜光凝
    B.
    (来学网)止血
    C.
    (来学网)扩血管治疗
    D.
    (来学网)随访
    E.
    (来学网)溶栓治疗
  2. (如图)最可能的诊断是() 
    A.
    (来学网)急性闭角型青光眼
    B.
    (来学网)新生血管性青光眼
    C.
    (来学网)开角型青光眼
    D.
    (来学网)血影细胞性开角型青光眼
    E.
    (来学网)慢性闭角型青光眼
  3. 对本患者的治疗,下列哪项是错误的()
    A.
    (来学网)毛果芸香碱
    B.
    (来学网)阿托品
    C.
    (来学网)乙酰唑胺
    D.
    (来学网)必要时手术
    E.
    (来学网)全网膜光凝
  4. 下列哪项不是这类疾病的常见原因()
    A.
    (来学网)视网膜中央静脉阻塞
    B.
    (来学网)糖尿病性视网膜病变
    C.
    (来学网)外层渗出性视网膜病变
    D.
    (来学网)视网膜中央动脉阻塞
    E.
    (来学网)白内障
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)减少新生血管的生成,可预防本病的发生。激光光凝术对于CRVO的患者,发现虹膜或房角新生血管者必须及时进行全视网膜光凝;确定为缺血型,但未査及新生血管者应密切随访,如无随访条件可行全视网膜光凝。(2)患者为老年女性,右眼视力下降3个月,伴眼痛3天。患眼底为缺血型视网膜中央静脉阻塞,双眼前房不浅,患眼虹膜面有新生血管,提示为新生血管性青光眼。(3)发生虹膜新生血管时,可采用全视网膜激光光凝术或冷凝术,药物治疗可选用血管内皮生长因子拮抗剂如贝伐单抗、雷珠单抗等眼内注射,新生血管很快消退,但如果原发病因未消除,新生血管则不久又会出现。1%阿托品滴眼液和皮质类固醇滴眼液能够减少眼部炎症反应。毛果芸香碱会加重眼部炎症反应。手术以青光眼引流阀植入术为首选。(4)导致新生血管性青光眼的病因有多达40余种不同疾病,主要有视网膜静脉阻塞(中央静脉或分支静脉)、糖尿病性视网膜病变、及其他疾病(如外层渗出性视网膜病变),各约占1/3。