(来学网)患者男,70岁,因“右眼视力下降2月余,加重伴视物变形1周”就诊,VOD:0.02,右眼眼压:18mmHg,空腹血糖6.7mmol/L,血压:140/90mmHg,右眼眼前节正常,黄斑区可见视网膜下出血灶。
  1. 最先应做的检查为( )。
    A.
    (来学网)FFA
    B.
    (来学网)OCT
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)视野
    E.
    (来学网)VEP
  2. 最可能的诊断是( )。
    A.
    (来学网)黄斑旁中心凹毛细血管扩张症
    B.
    (来学网)中心性浆液性脉络膜视网膜病变
    C.
    (来学网)黄斑囊样水肿
    D.
    (来学网)年龄相关性黄斑变性
    E.
    (来学网)高血压病视网膜病变
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)老年患者,血压血糖正常,视力下降伴视物变形,考虑黄斑疾病,眼底见黄斑区视网膜下出血灶,首先考虑的就是年龄相关性黄斑病变。而诊断这个疾病最重要的检查手段就是FFA。典型的FFA表现为造影早期黄斑拱环内及周围可见边界清楚的CNV网状强荧光,晚期可见CNV荧光素渗漏,片状强荧光。(2)老年患者,右眼视力下降,伴视物变形,考虑黄斑部疾病,最常见的是年龄相关性黄斑变性,形成脉络膜新生血管,新生血管发生渗漏和出血,形成视网膜下出血灶。中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于中青年,具有自限性,出血少见。黄斑囊样水肿并非独立的一种眼病,常见于许多眼病中。患者血压140/90mmHg,高血压病视网膜病变为缓慢发展过程。黄斑旁中心凹毛细血管扩张症可见毛细血管扩张、微血管瘤与黄色渗出,见于中年男性,单眼发病。