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(来学网)
患者男,70岁,因“右眼视力下降2月余,加重伴视物变形1周”就诊,VOD:0.02,右眼眼压:18mmHg,空腹血糖6.7mmol/L,血压:140/90mmHg,右眼眼前节正常,黄斑区可见视网膜下出血灶。
最先应做的检查为( )。
A.
(来学网)
FFA
B.
(来学网)
OCT
C.
(来学网)
CT
D.
(来学网)
视野
E.
(来学网)
VEP
最可能的诊断是( )。
A.
(来学网)
黄斑旁中心凹毛细血管扩张症
B.
(来学网)
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
C.
(来学网)
黄斑囊样水肿
D.
(来学网)
年龄相关性黄斑变性
E.
(来学网)
高血压病视网膜病变
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)老年患者,血压血糖正常,视力下降伴视物变形,考虑黄斑疾病,眼底见黄斑区视网膜下出血灶,首先考虑的就是年龄相关性黄斑病变。而诊断这个疾病最重要的检查手段就是FFA。典型的FFA表现为造影早期黄斑拱环内及周围可见边界清楚的CNV网状强荧光,晚期可见CNV荧光素渗漏,片状强荧光。(2)老年患者,右眼视力下降,伴视物变形,考虑黄斑部疾病,最常见的是年龄相关性黄斑变性,形成脉络膜新生血管,新生血管发生渗漏和出血,形成视网膜下出血灶。中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于中青年,具有自限性,出血少见。黄斑囊样水肿并非独立的一种眼病,常见于许多眼病中。患者血压140/90mmHg,高血压病视网膜病变为缓慢发展过程。黄斑旁中心凹毛细血管扩张症可见毛细血管扩张、微血管瘤与黄色渗出,见于中年男性,单眼发病。
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