(1)题可考虑排除法，患者于术后4天出现角膜上皮水肿等一系列症状，角膜变性多为慢性过程，通常继发于正重外伤、代谢或老年性退化等一系列复杂的病理变化而造成。患者表现为受体角膜透明，植片透明度降低，基质厚度增加，可排除单纯疱疹角膜炎复发或者炎症感染，患者植片逐渐水肿，但不伴有角膜后沉着物及眼前段炎症，可考虑内皮功能失代偿。因此综合考虑PKP术后继发性角膜内皮失代偿的可能性大。(2)患者表现为基质厚度增加，基质水肿，角膜透明度降低，因此需要与角膜基质炎鉴别，角膜基质炎通常流泪、眼痛、异物感等症状和视力减退，主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润，常有深层血管形成。移植排斥反应通常发生于术后10天，角膜植片突然变浑浊，并伴有睫状充血、房水闪辉和角膜后沉着物。原发性角膜内皮失代偿供体内皮细胞功能暲碍，通常表现为移植后植片持续水肿。(3)患者病变为继发性角膜内皮失代偿，并非感染性炎症，因此抗生素、抗真菌类药物以及抗病毒类药物均无效，排除法应采用糖皮质激素治疗。