(来学网)病历摘要:女性,63岁,双眼视力下降六个月,并伴有黑影漂动,不伴有明显眼红、肿及头痛症状,家族中无类似病史,但患者有糖尿病史十二年,自行服用降糖药物,血糖控制不稳定。眼部检查:视力:右眼:0.04,左眼:0.3,右眼晶体轻度混浊,玻璃体明显混浊,眼底较为模糊,左眼晶体亦为轻度混浊,玻璃体未见明显混浊,眼底可见片状出血与大片状参出物。
  1. 为有利于诊治,还需要作哪些检查?
    A.
    (来学网)双眼散瞳查眼底
    B.
    (来学网)左眼底FFA检查
    C.
    (来学网)全身血糖检查
    D.
    (来学网)全身生化检查
    E.
    (来学网)肝功能
    F.
    (来学网)肾功能
    G.
    (来学网)心电图
    H.
    (来学网)双眼部B超
    I.
    (来学网)眼压检查
    J.
    (来学网)OCT检查
  2. 我国糖尿病视网膜病变分期,下列哪些不妥?提示:病人经双眼部B超、FFA、眼底散瞳检查,诊断为双眼糖尿病性视网膜病变。
    A.
    (来学网)可分为单纯型与增殖型
    B.
    (来学网)单纯型又分为三期
    C.
    (来学网)增殖型亦分为三期
    D.
    (来学网)共计分为六期
    E.
    (来学网)出现白色棉绒斑和出血斑是Ⅲ期
    F.
    (来学网)眼底出现新生血管或玻璃体出血即为Ⅳ期
    G.
    (来学网)眼底出现新生血管与纤维增殖,并发生视网膜脱离定为Ⅵ期
    H.
    (来学网)凡视网膜出血即为晚期
    I.
    (来学网)影响视力者才能分期
  3. 本病的暗适应与电生理检查,下列哪此不妥?
    A.
    (来学网)半数左右病人有暗适应功能异常
    B.
    (来学网)表现为杆阈、锥阈升高、A-结点后延
    C.
    (来学网)ERG检查为a波或b波振幅降低
    D.
    (来学网)大部分病人暗适应正常
    E.
    (来学网)ERG对本病诊断无作用
    F.
    (来学网)电生理只有本病到期晚期才有诊断作用
    G.
    (来学网)图形ERG比常规ERG更为敏感
    H.
    (来学网)图形VEP对本病诊断没有帮助
  4. 本病的治疗,主要包括哪些?
    A.
    (来学网)控制血糖
    B.
    (来学网)光凝治疗
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)其它治疗
    E.
    (来学网)中草药治疗
    F.
    (来学网)物理学治疗
    G.
    (来学网)放射治疗
    H.
    (来学网)生物治疗
  5. 有关本病的手术治疗,下列哪些不妥?
    A.
    (来学网)早期治疗有效
    B.
    (来学网)晚期才可作手术
    C.
    (来学网)玻璃体出血长时间不吸收可手术治疗
    D.
    (来学网)有视网膜脱离时可手术治疗
    E.
    (来学网)早期行眼内注气较好
    F.
    (来学网)晚期一定要作硅油填充
    G.
    (来学网)视网膜脱离时眼外方法比眼内手术方法好
    H.
    (来学网)手术只是清除混浊玻璃体
  6. 关于本病的FFA检查,下列哪些不妥?
    A.
    (来学网)对本病的诊断作用不大
    B.
    (来学网)可估价本病的发展程度
    C.
    (来学网)可判断本病激光治疗时机
    D.
    (来学网)视网膜水肿晚期可有组织染色
    E.
    (来学网)黄斑囊样水肿荧光呈花瓣样
    F.
    (来学网)毛细血管闭塞则呈现无荧光充盈的大片无灌注区
    G.
    (来学网)早期不必作FFA检查
    H.
    (来学网)晚期作FFA对眼底有负作用
  7. 本病的眼部其它改变,下列哪些不对?
    A.
    (来学网)可产生结膜血管瘤
    B.
    (来学网)眼外肌麻痹
    C.
    (来学网)眼部调节麻痹
    D.
    (来学网)白内障
    E.
    (来学网)青光眼
    F.
    (来学网)虹膜红变
    G.
    (来学网)视网膜坏死
    H.
    (来学网)眼部肿瘤
  8. 从初步情况分析,下列哪种疾病最大可能?
    A.
    (来学网)视网膜脱离
    B.
    (来学网)玻璃体出血
    C.
    (来学网)糖尿病视网膜病变
    D.
    (来学网)老年性白内障
    E.
    (来学网)全葡萄膜炎
    F.
    (来学网)视神经病
    G.
    (来学网)眼底视网膜出血
    H.
    (来学网)高血压性视网膜病变
正确答案:
(1)ABCDEFGHIJ
(2)HI
(3)DEFH
(4)ABCD
(5)ABEFGH
(6)AGH
(7)GH
(8)C
答案解析:
(1)针对糖尿病视网膜病变患者眼底及眼B超、OCT检查是必要的,全身血糖及生化,肝功、肾功检查为右眼下一步治疗准备。(2)ABCDEFG概括了糖网分期,视网膜出血是糖网早期体征,I期周边网膜出现出血点可不影响视力。(3)糖尿病视网膜病变患者有视力损害,甚至丧失,必然影响暗适应,VEP反应视路传导,对本病诊断有帮助。(4)糖尿病视网膜病变首先积极治疗原发病,积极控制血糖,根据FFA结果行全网膜激光治疗,眼底有增殖视力下降,严重影响生活,Ⅳ期及以上,可考虑手术治疗。(5)糖尿病视网膜病变Ⅳ期及以上可考虑手术治疗,目的是清除混浊的玻璃体,恢复视网膜,达到解剖复位,玻璃体腔注入硅油或是空气根据病情网模情况而定。(6)FFA是诊断糖尿病视网膜病变的金标准,评估疾病发展进程,指导激光治疗。(7)视网膜坏死表现为严重的全葡萄膜炎、视网膜动脉周围炎和视网膜脱离,眼部肿瘤与基因遗传有关。(8)同上题,糖尿病病史,双眼无痛性视力下降,眼底有出血,初步诊断糖尿病视网膜病变。