(来学网)一般资料:
求助者,男性,23岁,大学本科毕业。
案例介绍:求助者大学毕业后从事销售工作,刚开始热情高,业绩良好。近半年来,越来越不喜欢这个工作,心情越来越不好,但是觉得能找到现在的工作已经很不容易了,每天上班前都要挣扎好久。无奈之下,寻求心理咨询帮助。
以下是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话。
求助者:我现在真的是度日如年,很难受。
心理咨询师:你的这种感受是怎样产生的呢?
求助者:现在做生意,经常要喝酒应酬。喝酒本来是一件享受的事情,现在跟钱扯在了一起,结果越喝越恶心。现在连和家人一起喝酒也烦。这份工作太没意思了……
心理咨询师:有一种心理学观点认为,引起你对酒的反感情绪的不是因为喝酒这件事,也不是因为酒桌上谈生意这件事,更不是这个工作有什么不好,而是你自己对这些事情的主观评价。
求助者:您的意思是说,我的想法错了?
心理咨询师:倒不是你的想法错了,有时候我也会像你一样想,但是,这其中可能有一些逻辑上的问题。比如,你会不会因为开过来一辆车溅了自己一身水而讨厌所有车?你也肯定知道孩子与洗澡水的说法吧。
求助者:您的意思是,我不应该因为酒和生意连在了一起就讨厌酒,并且,进而讨厌这个工作?
心理咨询师:酒还是那个酒,就看我们怎样理解了。
求助者:好像是这么个理,您再让我自己想想,怎么能把这个关系搞清楚。谢谢您了,给我开了个好头。下回咱们边喝边聊,我请客。
  1. 对该求助者最可能的初步诊断是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)神经症性问题
    D.
    (来学网)精神病性问题
  2. 做出上述诊断的依据包括( )。
    A.
    (来学网)心理冲突的性质
    B.
    (来学网)自知力的完整程度
    C.
    (来学网)情绪泛化的程度
    D.
    (来学网)社会功能受损程度
  3. 该求助者心理问题的关键点是( )。
    A.
    (来学网)推销工作要喝酒
    B.
    (来学网)情绪反应
    C.
    (来学网)酒越喝越恶心
    D.
    (来学网)心理冲突
  4. 该求助者自诉"现在连和家人一起喝酒也烦"说明其( )。
    A.
    (来学网)情绪充分泛化
    B.
    (来学网)自知力不完整
    C.
    (来学网)心理冲突变形
    D.
    (来学网)社会功能丧失
  5. "有一种心理学观点……",这是心理咨询师在( )。
    A.
    (来学网)展示知识建立关系
    B.
    (来学网)情感表达
    C.
    (来学网)介绍心理咨询原理
    D.
    (来学网)内容反应
  6. "有时候我也会像你一样想",咨询师使用的技术包括( )。
    A.
    (来学网)影响性技术
    B.
    (来学网)自我开放
    C.
    (来学网)参与性技术
    D.
    (来学网)情感反应
  7. 应用上述技术时咨询工作的着重点应该是( )。
    A.
    (来学网)心理咨询师自己
    B.
    (来学网)自知力
    C.
    (来学网)情感的具体性质
    D.
    (来学网)求助者
  8. 如果使用合理情绪疗法,这段对话可能包含了( )。
    A.
    (来学网)诊断阶段
    B.
    (来学网)领悟阶段
    C.
    (来学网)巩固阶段
    D.
    (来学网)修通阶段
  9. 心理咨询师提到"孩子与洗澡水"时,可能是在使用( )技术。
    A.
    (来学网)解释
    B.
    (来学网)面质
    C.
    (来学网)释义
    D.
    (来学网)鼓励
  10. 该求助者最后的话可能说明其( )。
    A.
    (来学网)完全没有领悟
    B.
    (来学网)出现了阻抗
    C.
    (来学网)有一定的领悟
    D.
    (来学网)表现出移情
  11. 该求助者的非理性观念的特征是( )。
    A.
    (来学网)糟糕至极
    B.
    (来学网)绝对化要求
    C.
    (来学网)以偏概全
    D.
    (来学网)反黄金规则
正确答案:
(1)B
(2)ABCD
(3)D
(4)A
(5)C
(6)AB
(7)D
(8)ABD
(9)A
(10)BC
(11)C
答案解析:
1.本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题的诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。结合本案例,该求助者的心理问题主要由厌恶销售工作所致,持续时间较长(半年左右),且心理问题的内容已充分泛化("……喝酒本来是一件享受的事情,现在跟钱扯在了一起,结果越喝越恶心。现在连和家人一起喝酒也烦"),社会功能中度受损("每天上班前都要挣扎好久"),精神痛苦程度为重度("我现在真的是度日如年,很难受"),故属于严重心理问题。由于该求助者的心理问题是由现实因素(销售工作中必须喝酒应酬)激发,且具有一定的道德色彩,故其心理冲突的性质属于常形而非变形(变形的心理冲突一般不带明显的道德色彩,与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事),故可以排除选项C的神经症性心理问题。另外,该求助者有主动求治愿望,自知力完整,故亦可排除选项D的精神病性问题。
2.本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题的诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。结合本案例,该求助者的心理问题主要由厌恶销售工作所致,持续时间较长(半年左右),且心理问题的内容已充分泛化("……喝酒本来是一件享受的事情,现在跟钱扯在了一起,结果越喝越恶心。现在连和家人一起喝酒也烦"),社会功能中度受损("每天上班前都要挣扎好久"),精神痛苦程度为重度("我现在真的是度日如年,很难受"),故属于严重心理问题。由于该求助者的心理问题是由现实因素(销售工作中必须喝酒应酬)激发,且具有一定的道德色彩,故其心理冲突的性质属于常形而非变形(变形的心理冲突一般不带明显的道德色彩,与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事),故可以排除神经症性心理问题。另外,该求助者有主动求治愿望,自知力完好,故亦可排除精神病性问题。
3.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中,心理咨询师需要列出求助者的临床表现,而后收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。所谓关键点,其内涵有二:其一,该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系;其二,该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。在本案例中,引发该求助者心理问题的关键点是销售工作中必须喝酒应酬,但因和钱扯在一起,引发求助者的厌酒情绪,两者互相冲突(趋避冲突),让求助者痛苦不已("度日如年,很难受")。
4.本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题的诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。结合本案例,该求助者的心理问题主要由厌恶销售工作所致,持续时间较长(半年左右),且心理问题的内容已充分泛化("……喝酒本来是一件享受的事情,现在跟钱扯在了一起,结果越喝越恶心。现在连和家人一起喝酒也烦"),社会功能中度受损("每天上班前都要挣扎好久"),精神痛苦程度为重度("我现在真的是度日如年,很难受"),故属于严重心理问题。
5.本题旨在考查考生对心理咨询技能中影响性技术的掌握情况。常见的影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。其中,解释是指运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等,使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己,并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感,产生领悟,提高认识,促进变化。选项D的内容反应,也称释义或说明,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者,属于参与性技术。而选项B的情感表达是指咨询师告知自己的情绪、情感活动状况,让求助者明白。注:情感表达与情感反应有所不同,前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐,而后者是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。在本题中,咨询师使用了影响性技术中的解释技术,向求助者解释合理情绪疗法的咨询原理。
6.本题旨在考查考生对心理咨询技能中自我开放技术的掌握情况。自我开放亦称自我暴露、自我表露,指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享,属于影响性技术之一。它与情感表达和内容表达十分相似,是两者的一种特殊组合。自我开放一般有两种形式:(1)咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。(2)咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。在本案例中,在上述谈话片段中,咨询师说"有时候我也会像你一样想",属于自我开放的第二种形式——暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。它能促进建立良好的咨询关系,使求助者感到有人分担了其困扰,感受到咨询师是一个普通的人,从而促进求助者更多的自我开放。选项D的情感反应是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强对求助者情绪、情感的理解,促进沟通的目的,该技术属于参与性技术。
7.本题旨在考查考生对心理咨询技能中自我开放技术使用注意事项的掌握情况。自我开放作为影响性技术,亦称自我暴露、自我表露,指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。使用自我开放需建立在一定的咨询关系上,有一定的会谈背景。若突如其来,可能会超出求助者的心理准备,反而效果不好。自我开放的内容、深度、广度都应与求助者所涉及的主题有关,若咨询师自我开放的数量太多,就可能占用求助者太多的时间,故应适可而止。此外,咨询师是否对求助者开放,一般应以求助者请求为准,咨询中反对随意的,过于主动的自我开放。咨询时是否进行自我开放,要考虑开放后对咨询的影响。自我开放应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己、加强咨询效果为准则。
8.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法技术的掌握情况。合理情绪疗法的操作方法一般有四个步骤:第一步,心理诊断阶段,该阶段咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,通过与求助者交谈,找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发性事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析,这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。第二步,领悟阶段,该阶段咨询师的主要任务是使求助者进一步领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。一般来说,咨询师需要帮助求助者达到三种领悟:(1)使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身;(2)他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任;(3)只有改变了不合理信念,才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。第三步,修通阶段,该阶段咨询师的主要任务是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除。第四步,再教育阶段,该阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果,使求助者能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题,更好地适应现实生活。在本案例中,咨询师列举了车辆溅了自己一身水的例子,旨在引导求助者明确不是诱发事件A(喝酒本身),而是不合理信念B(做生意一定要喝酒应酬因而厌恶喝酒)导致了不良的情绪反应C(对酒的反感情绪),因此,属于心理诊断阶段。求助者通过咨询师的引导明确了不合理信念导致了不良情绪反应,而不是由于喝酒本身,则属于领悟阶段。最后求助者意识到"不应该因为酒和生意连在了一起就讨厌酒,进而讨厌这个工作"(属于不合理信念中的过度概括),则属于修通阶段。
9.本题旨在考查考生对心理咨询技能中影响性技术的掌握情况。常见的影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。在本案例中,心理咨询师提到"孩子与洗澡水"(倒洗澡水不要把孩子都一起倒了),说明咨询师可能在使用解释技术,旨在让求助者领悟到"不应该因为酒和生意连在了一起就讨厌酒,进而讨厌这个工作"。解释是指运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等,使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己,并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感,产生领悟,提高认识,促进变化。选项B的面质又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。选项C的释义,也称内容反应或说明,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者,属于参与性技术。而选项D的鼓励是直接地重复求助者的话或仅以某些词语如"嗯"、"讲下去"、"还有吗"等,来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。其中,释义和鼓励属于参与性技术。
10.本题旨在考查考生对心理咨询技能中阻抗概念的掌握情况。阻抗,本质上是对心理咨询中自我暴露与自我变化的抵抗,它表现为人们对于某种焦虑情绪的回避,或是对某种痛苦经历的否认。阻抗的表现形式多种多样,常见的有以下四种:(1)讲话程度上的阻抗,阻抗在个体讲话程度上有三种表现形式,沉默、寡言和赘语,以沉默尤为突出;(2)讲话内容上的阻抗,求助者通过会谈内容的某种直接、间接控制,来表现他对心理咨询及其个人行为变化的阻抗,常见的形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问等;(3)讲话方式上的阻抗,该阻抗是通过求助者语言交流中不同心理活动加以体现,它形式多样,因人而异,常见的有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露;(4)咨询关系上的阻抗,求助者通过故意破坏心理咨询的一般安排和规定来实现其自我防御的目的,其中最突出的表现有不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。在本案例中,该求助者的"好像是这么个理,您再让我自己想想,怎么能把这个关系搞清楚……"说明其在一定程度上领悟了是由于自己的不合理信念导致了不良情绪反应,而不是由于喝酒本身。而"谢谢您了,给我开了个好头。下回咱们边喝边聊,我请客"则表明求助者出现了阻抗的第四种形式——咨询关系上的阻抗,暗示求助者对观念改变的抵触或是试图控制心理咨询关系。因此,咨询师应及时发现并积极有效地认识阻抗,这是建立良好咨询关系、强化求助者自我暴露与自我变化的关键。
11.本题旨在考查考生对心理咨询技能中非理性观念的掌握情况。非理性观念是合理情绪疗法中的概念,该疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,它在许多著作中也被译作"理性情绪疗法"。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题,该理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极是非理性观念的主要特征。绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。这种特征通常与"必须"和"应该"这类词联系在一起,如"我必须获得成功"、"别人必须友好地对待我",等等。过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,是个体对自己或别人不合理的评价,其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。对任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生,因此没有一件事情可以被定义为百分之百的糟糕透顶。若个体坚持这样的观念,那么当他认为自己遇到了糟糕透顶的事情时,就会陷入极度的负性情绪体验中。在本案例中,该求助者的不合理信念是做生意一定要喝酒应酬因而厌恶喝酒,这种"因为酒和生意连在了一起就讨厌酒,进而讨厌这个工作"的不合理信念属于过分概括化,是一种典型的以偏概全的思维方式。