(来学网)患者,女,40岁。进行性痛经伴经量增多,经期延长8年。超声显示:后位子宫大小67mm×75mm×80mm,形态饱满,轮廓清,实质回声欠均匀,子宫前壁厚13mm,后壁厚34mm,宫腔线前移。左卵巢大小23mm×34mm右附件区可探及54mm×60mm的无回声区,界清,有包膜,内透声差,充满细弱回声点,壁厚5mm。
  1. 该患者的诊断是
    A.
    (来学网)右卵巢巧克力囊肿
    B.
    (来学网)子宫增大
    C.
    (来学网)子宫腺肌症
    D.
    (来学网)右卵巢畸胎瘤
    E.
    (来学网)盆腔炎
    F.
    (来学网)右卵巢囊腺瘤
  2. 还有有助于诊断该病的检查是
    A.
    (来学网)CA125
    B.
    (来学网)CEA
    C.
    (来学网)AFP
    D.
    (来学网)hCG
    E.
    (来学网)HCV
    F.
    (来学网)HPV
  3. 该患者目前可以采取的治疗措施有
    A.
    (来学网)子宫+右附件切除
    B.
    (来学网)腹腔镜手术
    C.
    (来学网)超声监测下囊肿穿刺
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)放疗
    F.
    (来学网)中药治疗
  4. 患者有一天突然感到下腹剧烈疼痛再次超声检测显示:子宫大小同前,右附件区可探及一混合回声包块,内有不规则无回声区,边界欠清,形态欠规则,盆腔可探及少量积液约10mm。该患者目前考虑
    A.
    (来学网)囊肿恶变
    B.
    (来学网)囊肿内出血
    C.
    (来学网)囊肿破裂
    D.
    (来学网)囊肿合并宫外孕
    E.
    (来学网)囊肿蒂扭转
    F.
    (来学网)囊肿合并感染
正确答案:
(1)AC
(2)A
(3)ABF
(4)C
答案解析:
(1)巧克力囊肿一般多有痛经史,呈继发性渐进性,月经失调,月经增多,经期延长的表现,超声显示附件区出现圆形或不规则无回声区,壁厚,内部欠光滑,其内可充满均匀细小光点回声,故可考虑右侧卵巢巧克力囊肿;经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经是子宫腺肌症的主要症状,超声表现子宫多呈均匀性增大,回声欠均匀,多数腺肌病累及后壁,后壁增厚明显,宫腔线前移,因此此患者也患有子宫腺肌症。(2)部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,有助于本病诊断。(3)本病的治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。手术治疗包括子宫+附件切除,腹腔镜微创手术;药物治疗包括对症治疗、假孕疗法、中医治疗等。(4)患者突发腹部剧烈疼痛,右侧附件区探及混合型包块,并有腹腔积液,考虑囊肿破裂,包块内出血使原有的无回声区变成混合回声包块。