患者，男，64岁。近2个月来感胸痛、气促、消瘦，无发热、咳嗽症状，曾有石棉接触史。-346-超声波医学（中级）_来尚学教育

患者，男，64岁。近2个月来感胸痛、气促、消瘦，无发热、咳嗽症状，曾有石棉接触史。

提示：体检：体温正常，右肺叩浊，呼吸音减低。血常规正常；胸片示右胸腔内中量积液，胸膜弥漫性不均匀增厚，心影不大；胸片及胸部CT示肺组织内多发低密度影。为明确诊断，应选择的检查是
A.
(来学网)尿常规
B.
(来学网)PET检查
C.
(来学网)PPD试验
D.
(来学网)影像定位下穿刺，行胸腔积液细胞学检查、细菌培养等
E.
(来学网)腹部CT
F.
(来学网)血沉
G.
(来学网)血常规
提示：若患者血沉正常，PPD试验阴性，胸腔积液呈渗出性表现，胸腔积液细菌培养阴性。反复抽胸腔积液治疗，效果差。为进一步确诊胸膜病变胸腔积液原因，首选的方法是
A.
(来学网)抗细菌治疗
B.
(来学网)抗结核试疗
C.
(来学网)超声引导下增厚胸膜穿刺活检
D.
(来学网)胸腔积液脱落细胞学检查
E.
(来学网)化疗
F.
(来学网)放疗
G.
(来学网)纤支镜检查
提示：活检结果提示为胸膜恶性间皮瘤。关于胸膜恶性间皮瘤，不正确的是
A.
(来学网)手术与化疗相结合治疗
B.
(来学网)愈后差
C.
(来学网)胸腔积液抽吸治疗差
D.
(来学网)可发生颈部淋巴结转移
E.
(来学网)多来源于脏层胸膜
F.
(来学网)与石棉接触有关

正确答案：

(1)CDF
(2)CD
(3)E

答案解析：

(1)应做检查PPD实验、影像定位穿刺、血沉。(2)为确定胸腔积液应选超声及胸腔积液脱落细胞学检査。(3)胸膜恶性肿瘤多来源于间皮质。

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