(来学网)患者,男性,40岁。因无意间于左侧锁骨上窝处扪及肿块半个月就诊。就诊前曾在当地医院行针吸活检,病理结果疑淋巴结腺癌转移。
  1. 提示:体检时左侧锁骨上窝扪及大小约1.5cm×1.0cm的肿块,质硬、无明显压痛。其邻近来源常见于
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)甲状腺
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)鼻咽
    F.
    (来学网)胸腺
  2. 提示:患者就诊前未进行相关检查。为了明确是否来源于甲状腺,常用的影像学检查方法包括
    A.
    (来学网)X线透视
    B.
    (来学网)红外线
    C.
    (来学网)超声
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)MRI
    F.
    (来学网)ERCP
  3. 提示:甲状腺超声检查显示,甲状腺左侧叶下极有1个26mm×18mm×15mm的低回声结节,结节的边界不清楚,形态不规则,内部可见砂粒样强光点,周边无"声晕"。该超声征象最符合的疾病是
    A.
    (来学网)结节性甲状腺肿
    B.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
    C.
    (来学网)桥本甲状腺炎
    D.
    (来学网)甲状腺腺瘤
    E.
    (来学网)甲状腺癌
    F.
    (来学网)甲状旁腺增生
  4. 提示:临床诊断为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移,影像学检查无远处转移表现。患者的治疗应包括
    A.
    (来学网)患侧甲状腺局部结节切除术
    B.
    (来学网)患侧甲状腺大部切除术
    C.
    (来学网)患侧甲状腺全切除术
    D.
    (来学网)峡部+对侧甲状腺大部切除术
    E.
    (来学网)患侧颈部淋巴结清除术
    F.
    (来学网)放射治疗
正确答案:
(1)ABC
(2)CD
(3)E
(4)CDE
答案解析:
(1)肺癌、胃癌及甲状腺癌易发生锁骨上转移。(2)错误选项为E,F;无关选项为A,B。从RI不是甲状腺检查常用影像学方法。(3)甲状腺癌超声表现为形态不规则,边界模糊、不整,内部多为实性不均质低回声,多数无晕环,少数不规则晕环,其内有微小钙化,后方回声衰减或无变化,癌灶血供分布不规则,可伴有颈部淋巴结转移等。超声所见符合甲状腺癌。(4)因患者甲状腺肿物直径>1cm,不符合单侧叶切除指征,应做甲状腺全切或近全切,因伴有颈部淋巴结转移,故应行颈淋巴结清扫。放射性核素治疗适用于乳头状腺癌、滤泡状腺癌、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤、远处转移者,放射外照射治疗主要用于未分化癌的治疗。