患者，男性，74岁。近3个月出现发作性晕厥、右上肢麻木、无力而就诊。既往有高血压史。PE：左上肢血压150/95mmHg，右侧肱动脉血压未测到，桡动脉搏动未触及。
- 为了确立诊断，患者首选的检查项目为A.上肢血管超声B.CT血管造影(CTA)C.MRAD.血管造影E.胸片F.24小时动态血压测定
- 提示：患者接受了上肢血管检查，超声图像(见图24)如下：上图为右锁骨下动脉起始部血流频谱，中图为右锁骨下动脉远端血流频谱。下图为右侧肱动脉的血流频谱。右侧锁骨下动脉起始部的狭窄程度最可能为
A.＜50%B.50%～59%C.60%～69%D.70%～79%E.80%～99%F.0.5 - 提示：如果超声诊断该患者右锁骨下动脉起始部狭窄程度为95%。该患者椎动脉的血流频谱应该为A.同侧和对侧均正常B.同侧椎动脉流速明显减低C.同侧椎动脉收缩期反流D.对侧椎动脉流速增高E.对侧椎动脉流速明显减低F.同侧椎动脉全心动周期反流
正确答案：
(1)A
(2)E
(3)DF
(2)E
(3)DF
答案解析：
(1)患者发作性晕厥、右上肢麻木、无力，有高血压病史，左上肢血压150/95mmHg，右侧肱动脉血压未测到，桡动脉搏动未触及，应首选上肢血管超声检查以确定诊断。(2)上图右锁骨下动脉起始处血流速度为181cm/s；中图右侧锁骨下动脉远端出现小慢波；下图患侧肱动脉血频谱为单向低速频谱，舒张期反向血流波消失。综上考虑为右锁骨下动脉起始处重度狭窄近闭塞，狭窄程度最可能为80%～99%。(3)右锁骨下动脉起始部狭窄程度为95%时，可出现完全性椎动脉反流，即全心动周期反流；对侧椎动脉内径可增加，流速可加快。
