(来学网)女,48岁。接触性出血1个月余,白带有恶臭,妇科检查:子宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm3的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(一)。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)子宫颈息肉
    B.
    (来学网)子宫颈结核
    C.
    (来学网)子宫颈癌
    D.
    (来学网)子宫内膜异位症
    E.
    (来学网)子宫颈绒癌
  2. 为确定诊断,最可靠的诊断方法为
    A.
    (来学网)子宫颈刮片细胞学检查
    B.
    (来学网)碘试验
    C.
    (来学网)阴道镜检查
    D.
    (来学网)氮激光肿瘤固有荧光诊断法
    E.
    (来学网)子宫颈活检
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)根据该患者年龄、临床表现(接触性出血,白带有恶臭)及妇科检查(子宫颈糜烂,前唇有质地脆赘生物),最有可能的诊断为子宫颈癌,C正确。A症状较轻,可有白带增多等症状,可排除;B会出现脓血性白带,消瘦、低热等结核中毒症状,故排除;D主要表现为进行性痛经,故排除;E主要症状为在产后、流产及葡萄胎清宫后有不规则的阴道流血,而且有假孕症状,故排除。故选C。(2)子宫颈和子宫颈管活组织检查是确诊子宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。A主要用于子宫颈癌的筛查,故排除;B用于识别子宫颈病变的危险区,确定活检取材部位,故排除;C用于选择病变部位以进行组织检查,故排除;D根据子宫颈表面颜色提示是否有病变,该方法不是确诊的主要手段,故排除。故选E。