(来学网)产妇,31岁。G2P0,现妊娠39周,妊娠期平顺。今日在会阴侧切下经阴道分娩一女婴,体重3400g。现为产后5h,她想了解产褥期内的身体和心理变化,以及婴儿照顾和护理知识。
  1. 关于产褥期内生殖系统的变化,叙述正确的有
    A.
    (来学网)产后10d子宫进入骨盆腔
    B.
    (来学网)产后1周子宫恢复至未妊娠大小
    C.
    (来学网)胎盘附着部位的内膜完全修复约需3周
    D.
    (来学网)产后1周宫颈口变成“一”字形横裂状
    E.
    (来学网)阴道黏膜皱襞在产后3周重新出现
    F.
    (来学网)产后2周阴道可以恢复未妊娠时的紧张度
    G.
    (来学网)会阴切口一般在3~4d愈合
  2. 能够促进乳汁分泌的因素有
    A.
    (来学网)吸吮动作
    B.
    (来学网)前列腺素
    C.
    (来学网)人绒毛膜促性腺激素
    D.
    (来学网)大量雌激素
    E.
    (来学网)大量孕激素
    F.
    (来学网)高催乳素
  3. 最可能的问题是(提示:该产妇产后7h仍然未排尿,检查子宫收缩好,宫底位于脐上1指,阴道流血不多)
    A.
    (来学网)无尿
    B.
    (来学网)腹胀
    C.
    (来学网)尿潴留
    D.
    (来学网)宫腔积血
    E.
    (来学网)宫缩乏力
    F.
    (来学网)子宫复旧不良
  4. 下列宣教内容中正确的有(提示:产后第1天,产妇乳房充盈,其主动向护士询问有关母乳喂养事宜)
    A.
    (来学网)每隔3h喂1次
    B.
    (来学网)乳头凹陷者不宜母乳喂养
    C.
    (来学网)新生儿多吸吮有利于乳汁分泌
    D.
    (来学网)如果婴儿吸吮不成功,则可以挤出乳汁喂养
    E.
    (来学网)经常用香皂清洗乳头可以减少新生儿口腔感染的发生
    F.
    (来学网)哺乳时应让孩子吸空乳房,以免乳汁淤积影响乳汁的分泌
正确答案:
(1)AEG
(2)AF
(3)C
(4)CDF
答案解析:
(1)产后6周子宫恢复至正常非妊娠前大小,B错。胎盘附着部位的子宫内膜修复约需至产后6周,C错。分娩时子宫颈外口发生轻度裂伤(多在子宫颈3点、9点处),初产妇子宫颈外口由产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字形横裂(已产型),D错。阴道壁肌张力于产褥期逐渐恢复,但阴道至产褥期(通常为产后6周)结束时仍不能完全恢复至未孕的紧张度,F错。(2)分娩后血液中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降,抑制了下丘脑分泌的催乳激素抑制因子的释放,在催乳素的作用下,乳房腺细胞开始分泌乳汁。吸吮乳头反射性地引起神经垂体释放缩宫素。缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩,使乳汁从腺泡、小导管人输乳导管和乳窦而喷出乳汁,此过程称为喷乳反射。吸吮是保持不断泌乳的关键环节不断排空乳房也是维持泌乳的重要条件。乳汁的分泌还与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关。(3)因分娩过程中膀胱受压,导致黏膜水肿、充血及肌张力降低,会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、器械助产、区域阻滞麻醉等,均可导致尿潴留的发生。根据患者表现,考虑尿潴留的可能性大。(4)哺乳的时间原则是按需哺乳。一般产后半小时内开始哺乳,产后1周内,是母体泌乳的过程,哺乳次数应频繁,每1~3小时哺乳1次,开始每次吸吮时间为3~5分钟,以后逐渐延长,但一般不超过15~20分钟,A错。有些产妇的乳头凹陷,可指导产妇做乳头伸展和乳头牵拉,然后再行母乳喂养;另外,指导孕妇从妊娠7个月起佩戴乳头罩,对乳头周围组织起到稳定作用,B错。每次哺乳前,产妇应用清水将乳头洗净,并清洗双手。乳头处如有痂垢,应先用油脂浸软后再用温水洗净,E错。