(来学网)女,38岁。子宫肌瘤切除术后,静脉PCA持续使用中。
  1. PCA与传统镇痛方法相比的优点有
    A.
    (来学网)不会产生严重并发症
    B.
    (来学网)患者可自行控制
    C.
    (来学网)给药及时
    D.
    (来学网)护士操作方便
    E.
    (来学网)患者携带方便
    F.
    (来学网)能满足患者个体镇痛需要
  2. 此时应给予的处理有(提示:患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。)
    A.
    (来学网)安慰患者
    B.
    (来学网)协助患者翻身、拍背
    C.
    (来学网)肌内注射甲氧氯普胺
    D.
    (来学网)留置胃管行胃肠减压
    E.
    (来学网)嘱患者深呼吸
    F.
    (来学网)加快液体滴注速度
  3. PCA常见的不良反应有
    A.
    (来学网)恶心、呕吐
    B.
    (来学网)尿潴留
    C.
    (来学网)呼吸抑制
    D.
    (来学网)睡眠障碍
    E.
    (来学网)幻觉
    F.
    (来学网)焦虑
    G.
    (来学网)躁动
  4. 针对患者现在的情况,给予的护理对策有(提示:患者咳嗽时疼痛加剧,惧怕咳嗽)。
    A.
    (来学网)创造安静的休养环境,减少噪音
    B.
    (来学网)心理护理,取消患者顾虑
    C.
    (来学网)半卧位
    D.
    (来学网)训练腹式呼吸
    E.
    (来学网)协助翻身、拍背、咳嗽
    F.
    (来学网)咳嗽时用手按压伤口
  5. 针对这种情况,应向患者及其家属进行的健康教育有(提示:患者及其家属害怕使用镇痛药后会成瘾,拒绝使用镇痛药物。)
    A.
    (来学网)告知疼痛对机体可能产生的不利影响
    B.
    (来学网)强调患者有权享受术后无痛经历
    C.
    (来学网)告知镇痛药物的作用、效果和不良反应
    D.
    (来学网)说明何时表达及如何表达疼痛反应
    E.
    (来学网)介绍自我解痛方法
    F.
    (来学网)告知患者术后疼痛是难免的,应该忍着
    G.
    (来学网)告知患者疼痛时尽量保持体位不动
  6. 术后镇痛的意义有
    A.
    (来学网)提高患者自身防止术后并发症的能力
    B.
    (来学网)控制心率,防止术后高血压,减少心肌做功和耗氧量
    C.
    (来学网)减少呼吸系统并发症
    D.
    (来学网)降低术后深静脉血栓发生率
    E.
    (来学网)减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放
    F.
    (来学网)减轻患者术后的痛苦
正确答案:
(1)BCEF
(2)ACE
(3)ABCDEF
(4)ABCDEF
(5)ABCDE
(6)ABCDEF
答案解析:
(1)PCA是用计算机化的注射泵,经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药,患者可自行间歇性给药。该方式用药灵活,可根据患者需要提供合适的止痛药物剂量、增减范围、间隔时间,从而做到个体化给药。可在连续性输注中间歇性地增加药,从而控制患者突发的疼痛,克服了用药的不及时性,减少了患者对止痛药的总需要量和,增加了患者自我照顾和对疼痛自主控制的能力。(2)镇痛过程中出现恶心、呕吐,首先注意安慰患者,并可用甲氧氯普胺(胃复安)、东莨菪碱等治疗,恶心有时与体位有关,保持静止不动可减轻恶心。(3)躁动一般为镇痛药使用剂量不足的表现,余选项均为PCA常见的不良反应。(4)避免激发或加剧术后疼痛的因素:①创造安静的休养环境,调节光线,减少噪声,去除异味,注意保持适宜的温度和湿度;②加强心理护理,寻找并消除精神因素,保持患者安定、镇静;③保持良好的体位姿势,定时更换卧位,尽量保持舒适;④通过躯体或精神上的活动,使患者转移对疼痛的注意力;⑤对于胸痛影响呼吸者,应协助翻身、拍背、咳嗽,防止并发症发生。⑥咳嗽加剧疼痛的护理:演示具体的咳嗽方法。解释咳嗽后疼痛的发生机制,使患者对疼痛有思想准备。患者进行咳嗽深呼吸训练时陪伴左右,使患者增强信心。咳嗽时可用毛巾、枕头或用手按压切口,可在一定程度上缓解咳嗽引起的疼痛。(5)告知大部分术后疼痛可以缓解,并且有多种方法可供选择,患者有权享受术后无痛经历,F错。告知患者保持良好的体位姿势,定时更换卧位,尽量保持舒适,以免激发或加剧术后疼痛,G错。(6)术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后的痛苦,而且在于提高患者防止术后并发症的能力,A、F对。可以减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放,E对。尚可通过降低患者心率,防止术后高血压,从而减少心肌做功和氧耗量,B对。可以减少患者自主呼吸做功,减少术后患者对抗机械通气,从而减少术后患者呼吸系统的并发症,C对。对血管手术患者,术后镇痛可避免体内高凝状态的出现,减少术后深静脉血栓的发生,D对。