(来学网)男,67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳,自行用力还纳。包块还纳后,出现腹痛、伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补,后复发2次,均行传统疝修补术。查体T38.2℃,P96次/min,BP110/60mmHg,腹平坦,全腹压痛(+),反跳痛(+),伴肌紧张;移动性浊音阴性;未闻及肠鸣音。
- 为明确诊断,应行的检查项目有
- 目前最可能的诊断为(提示:立位腹部X线平片示双膈下未见游离气体,腹部可见略扩张的肠袢及2个小液平。血WBC19.0×10^9/L。尿RBC3~5个/HP,WBC1~3个/HP。腹穿抽出少量混浊黄绿色液,无味)
- 应做的处理有(提示:剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团,该段小肠有处0.3cm破口,近端小肠无明显扩张腹腔内渗出物为脓性)