(来学网)62岁女性,G3P2。主因“绝经13年,阴道不规则流血1月”就诊。
  1. 该病人绝经后可能的出血原因是
    A.
    (来学网)萎缩性阴道炎
    B.
    (来学网)子宫颈癌
    C.
    (来学网)子宫内膜癌
    D.
    (来学网)子宫内膜息肉
    E.
    (来学网)子宫内膜炎
  2. 妇科检查:外阴发育正常,阴道正常,内有血迹,宫颈直径约4cm大小、糜烂样改变、触之易出血,子宫后屈、稍小,双侧附件未及包块,下一步应选择的检查是
    A.
    (来学网)B型超声检查
    B.
    (来学网)宫颈涂片细胞学检查+HPV检查
    C.
    (来学网)宫颈锥切术
    D.
    (来学网)子宫颈碘试验
    E.
    (来学网)宫颈醋酸试验
  3. 患者B超提示子宫内膜厚约0.2cm,宫腔内未见明显肿物图像。患者HPV16阳性,宫颈液基细胞学检查提示:ASCUS。接下来患者应做的检查为
    A.
    (来学网)B型超声检查
    B.
    (来学网)阴道镜检查并活检术
    C.
    (来学网)同时行宫颈管搔刮
    D.
    (来学网)阴道镜下阴道壁检查
    E.
    (来学网)宫颈醋酸试验
  4. 患者病理活检结果为子宫颈鳞状细胞癌。两位医师再次妇科检查子宫颈双侧主骶韧带无增厚,无硬结;三合诊双侧主骶韧带无明显异常。该患者的最佳治疗方案为
    A.
    (来学网)宫颈锥切术
    B.
    (来学网)放射治疗
    C.
    (来学网)全子宫切除术
    D.
    (来学网)次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术
    E.
    (来学网)广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样
正确答案:
(1)ABCDE
(2)AB
(3)BCD
(4)E
答案解析:
(1)绝经后女性可出现萎缩性阴道炎的情况,此时多表现为血性白带,检查时可见阴道黏膜变薄、充血或与出血点,分泌物增多等情况;子宫颈恶性肿瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤、子宫内膜炎均可能出现阴道流血情况。(2)根据妇科检查可排除老年性阴道炎的情况,应行B超了解盆腔情况,并做宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学和HPV检查。(3)根据题干患者考虑宫颈病变的可能性最大,应行阴道镜检査,同时行宫颈管搔刮及阴道壁检查。(4)根据妇科检查,该患者可诊断为ⅡA期,应行手术治疗,手术方式为广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主动脉旁淋巴结取样术。