患者，女性，45岁。因“性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3个月”就诊-019-妇产科学

患者，女性，45岁。因“性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3个月”就诊

该患者可能的疾病为
A.
(来学网)宫颈炎
B.
(来学网)子宫内膜炎
C.
(来学网)浆膜下子宫肌瘤
D.
(来学网)阴道癌
E.
(来学网)宫颈癌
F.
(来学网)子宫内膜癌
患者近半年性生活后即刻阴道流血，量不多，色鲜红，持续时间较短，与月经周期无明显关系。阴道排液呈白色，较稀薄有时混血丝，腥臭。不伴腰酸、腹痛、尿频、便秘、低热、乏力、消瘦等。发病以来无明显体重减轻。妇科检査：外阴已婚已产型，双侧腹股沟淋巴结未及肿大；阴道黏膜光滑；宫颈后唇重度糜烂伴菜花状赘生物突起，质硬，最大直径约4cm，未达阴道穹窿，触之出血；宫体中位，饱满；双侧宫旁尚软，宫骶韧带未及增粗或异常结节；双侧附件区未触及肿块，无压痛。该患者的确诊应首选的辅助检查为
A.
(来学网)超声
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)输卵管造影
D.
(来学网)腹腔镜
E.
(来学网)诊断性刮宫
F.
(来学网)阴道镜下子宫颈多点活组织病理检查
宫颈活检病理示：（宫颈管）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型；（宫颈6°）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型。患者宫颈鳞癌诊断成立。该患者进一步的检查宜选择
A.
(来学网)X线胸片
B.
(来学网)超声
C.
(来学网)诊断性刮宫
D.
(来学网)静脉肾盂造影
E.
(来学网)盆腔CT
F.
(来学网)输卵管造影
该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示：宫颈后唇突起实质不均质占位45mm×35mm×33m，上缘达宫颈内口。PI1.16；RI0.62。该患者的临床分期为
A.
(来学网)0期
B.
(来学网)IA期
C.
(来学网)IB1期
D.
(来学网)IB2期
E.
(来学网)Ⅱ期
F.
(来学网)Ⅲ期
关于宫颈癌的治疗，下列叙述正确的有
A.
(来学网)宫颈癌治疗后应终身严密随访
B.
(来学网)手术较放疗有明显的优越性，特别是对于年轻妇女
C.
(来学网)手术联合放疗并发症将增加
D.
(来学网)年龄不应成为手术的限制因素
E.
(来学网)早期宫颈癌（IB1，ⅡA<4cm）采用手术或放疗的预后均良好
F.
(来学网)IB1期宫颈癌的标准手术治疗方案是改良广泛子宫切除术或广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

正确答案：

(1)ABDEF
(2)F
(3)ABDE
(4)D
(5)ABCDEF

答案解析：

(1)浆膜下子宫肌瘤一般无明显的临床症状。(2)根据题干考虑宫颈恶性肿瘤的可能，应行阴道镜下子宫颈多点活检病理检查。(3)应选择胸部ⅹ线摄片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查、B型超声、盆腔 MRI/CT检查等。(4)患者双侧宫旁组织无增厚，无结节，宫颈后唇肿块直径大于4cm，临床诊断为IB2期。

上一题下一题