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(来学网)
患者,男性,55岁,5小时前参加完朋友的婚礼后,突然感到左脚第1跖趾关节剧痛,3小时后局部出现了红、肿、热、痛和活动困难等症状。实验室检查:血尿酸500mol/L;足部X线显示为非特征性软组织肿胀。
为缓解患者剧痛,应首选()。
A.
(来学网)
阿司匹林
B.
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对乙酰氨基酚
C.
(来学网)
吗啡
D.
(来学网)
布洛芬
E.
(来学网)
尼美舒利
该患者可能诊断为()。
A.
(来学网)
假性痛风
B.
(来学网)
风湿性关节炎
C.
(来学网)
急性痛风性关节炎
D.
(来学网)
化脓性关节炎
E.
(来学网)
类风湿性关节炎
该患者宜首选的药物为()。
A.
(来学网)
丙磺舒
B.
(来学网)
秋水仙碱
C.
(来学网)
泼尼松
D.
(来学网)
别嘌醇
E.
(来学网)
苯溴马隆
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)3.本题考查要点是“痛风急性发作期的药物选用”。对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利。因此,本题的正确答案为B。(2)1.本题考查要点是“急性痛风性关节炎的临床表现”。急性痛风性关节炎有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急,病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主,常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第一跖趾关节为最常见发作部位,其次为踝、足跟、腕、指关节等。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的临床表现。因此,本题的正确答案为C。(3)2.本题考查要点是“痛风急性发作期的药物选用”。秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用,因其不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆,以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒,因其无镇痛和抗炎作用。因此,本题的正确答案为B。
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