(来学网)患者,女性,34岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛入院。查体:体温38℃,肾区叩击痛,血分析可见:WBC15×10/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。
  1. 下列选项中,关于该患者的治疗,叙述不正确的是()。
    A.
    (来学网)首选针对革兰氏阳性菌的药物
    B.
    (来学网)抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
    C.
    (来学网)选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
    D.
    (来学网)对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程
    E.
    (来学网)出现耐药菌株时应联合用药
  2. 该患者最可能诊断为()
    A.
    (来学网)急性肾盂肾炎
    B.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    C.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)急性膀胱炎
    E.
    (来学网)肾病综合征
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)2.本题考查要点是“急性肾盂肾炎药物的选用”。尿路感染的治疗原则为:①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。所以,选项A的叙述是不正确的。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。所以,选项B的叙述是正确的。③选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。所以,选项C的叙述是正确的。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。所以,选项E的叙述是正确的。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。所以,选项D的叙述是正确的。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。因此,本题的正确答案为A。(2)1.本题考查要点是“急性肾盂肾炎的诊断”。急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急,在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。该患者除了具有典型的临床表现外,实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。所以,该患者可以诊断为急性肾盂肾炎。因此,本题的正确答案为A。