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(来学网)
患者,女,40岁。既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。
该患者最可能的诊断为
A.
(来学网)
支气管哮喘
B.
(来学网)
大叶性肺炎
C.
(来学网)
急性左心衰竭
D.
(来学网)
急性心肌炎
E.
(来学网)
肺栓塞
伴有快速心房颤动的心力衰竭宜选用下列哪种药物
A.
(来学网)
阿替洛尔
B.
(来学网)
西地兰
C.
(来学网)
卡托普利
D.
(来学网)
硝普钠
E.
(来学网)
硝苯地平
该药的特征性不良反应为
A.
(来学网)
高血钾
B.
(来学网)
心动过缓
C.
(来学网)
快速房性心律失常伴传导阻滞
D.
(来学网)
体位性低血压
E.
(来学网)
踝部水肿
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)1.题干所示病史、症状、体征符合急性左心衰诊断。(2)2.伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳适应证,其他适应证还包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。(3)3.洋地黄中毒表现中最重要的为各类心律失常,常见有室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐,神经系统症状可有视物模糊、黄视、绿视等。
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