(来学网)男,30岁,坠楼造成第1腰骨折和截瘫,由家人长期护理,营养不良,后发生骶骨部褥疮而入院治疗。
  1. 手术前数周必须首先注意以下哪项
    A.
    (来学网)探查创面,设计手术方室
    B.
    (来学网)走期清创引流
    C.
    (来学网)纠正病人的负氮平衡
    D.
    (来学网)选择血供充分的皮瓣,设计手术方案
    E.
    (来学网)以上都不正确
  2. 关于术后护理以下哪一项不正确
    A.
    (来学网)患者置于俯卧位或侧卧位
    B.
    (来学网)放置引流防止无效腔形成
    C.
    (来学网)不必加压包扎以防止皮瓣坏死
    D.
    (来学网)控制1周内排便
    E.
    (来学网)留置尿管
  3. 入院治疗。入院查体:褥疮外观创口小.约4cmx6cm.潜行性囊腔约15cmx10cm,有臭味,最合理的治疗方窦是
    A.
    (来学网)加强营养,抗感染,走期换药引流
    B.
    (来学网)加强营养,抗感染,彻底清创,制走游离植皮方案
    C.
    (来学网)加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽缩小创面
    D.
    (来学网)加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽,准备皮瓣修补术
    E.
    (来学网)加强营养,抗感染,彻底清创,尽快做皮瓣修补术
  4. 入院治疗。患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是
    A.
    (来学网)重度营养不良
    B.
    (来学网)护理不当
    C.
    (来学网)长期卧床
    D.
    (来学网)继发感染
    E.
    (来学网)截瘫延误治疗
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)术前必须纠正负氮平衡,数周前开始给予高蛋白、高热量和高维生索饮食,少量多次输血纠正贫血和低白蛋白血症,这是容易忽视的问题;而多次反复清创引流等创面处理及抗感染应是常规的术前准备。(2)术后要求加压包扎,防止形成血肿和无效腔。(3)患者褥疮面很大,设计皮瓣未必能一次性封闭创面,加之全身状况差,不宜立即作手术,因此在控制感染的前是下缩小创面,择期手术更合理。(4)护理不当是最可能的原因,长期卧床及营养不良等足以导致褥疮形成,但如果精心护理,有专业人员护理,方法得当,有相当部分褥疮可以避免。