患者，男，37岁，受凉后出现高热2天，体温达39~40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可出现散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该息者最可能的疾病是-304-心血管内科学（中级）

患者，男，37岁，受凉后出现高热2天，体温达39~40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可出现散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该息者最可能的疾病是

正确答案：

根据“发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗，同时肺部体征有右下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音”,可诊断为肺炎并发脑膜炎。又由于肺炎球菌炎有15%～20%可以形成肺外感染，包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等，口角单纯疱疹也多见于本病，故对该患者论断的可能性最大。

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