患者，女，30岁，8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验：血Hb85g/L，RBC4.0×10^12/L，WBC5.1×10^9/L，PLT25××10^9/L，尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。-304-心血管内科学（中级）

患者，女，30岁，8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验：血Hb85g/L，RBC4.0×10^12/L，WBC5.1×10^9/L，PLT25××10^9/L，尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。

最可能的诊断是
A.
(来学网)再生障碍性贫血
B.
(来学网)ITP
C.
(来学网)脾功能亢进
D.
(来学网)MDS
E.
(来学网)过敏性紫癜
最有助于诊断的进一步检查是
A.
(来学网)血小板抗体
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)骨髓活检
D.
(来学网)骨髓干细胞培养
E.
(来学网)凝血功能

正确答案：

(1)B
(2)A

答案解析：

(2)①根据骨髓检查结果（巨核细胞增多，未见病态造血），可排除再生障碍性贫血和MDs（骨髓增生异常综合征），再根据脾侧位肋下刚触及，可排除脾功能亢进，该患者的临床表现和相关检查结果均支持ITP（特发性血小板减少性紫癜）；②IP属于免疫性血小板减少，最有助于诊断的进一步检查是查血小板抗体

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