患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。-303-内科学（中级）_来尚学教育

患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。

确诊此患者需进一步检查下列哪项
A.
(来学网)胸部X线片或CT检查
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)血沉
D.
(来学网)血生化
E.
(来学网)心脏超声
与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列哪一项
A.
(来学网)抗Sm抗体阳性
B.
(来学网)抗Scl-70抗体
C.
(来学网)抗SSA抗体
D.
(来学网)抗RNP抗体阳性
E.
(来学网)抗Jo-1抗体
下列检查结果提示患者预后差的是
A.
(来学网)ANA呈颗粒性阳性1：180
B.
(来学网)肺功能检查显示限制性通气功能减低
C.
C(来学网)、CH50降低，CIC正常
D.
(来学网)抗Scl-70抗体阳性
E.
(来学网)血压增高
1年后，患者出现抗ds-DNA抗体1：20阳性，尿蛋白（+++），应考虑的诊断为下列哪项
A.
(来学网)系统性硬化病危象
B.
(来学网)重叠综合征
C.
(来学网)巨细胞动脉炎
D.
(来学网)系统性红斑狼疮活动
E.
(来学网)结节性多动脉炎

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)E
(4)D

答案解析：

1.排除肺部其他疾病。
2.抗Scl-70抗体对系统性硬化病有较大特异性。
3.血压增高一般提示泌尿系受累，病情会迅速恶化，20%～40%的患者死于肾衰竭。
4.抗ds-DNA抗体，在SLE活动期阳性率可高达93%～100%。

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