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患者女性,40岁,阵发性高血压,发作时血压达200/110mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,持续半小时,平时血压正常。
诊断首先考虑为
A.
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嗜铬细胞瘤
B.
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高血压危象
C.
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高血压脑病
D.
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多发性大动脉炎
E.
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先天性肾动脉狭窄
实验室检查宜选
A.
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血脂
B.
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尿儿茶酚胺及VMA测定
C.
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尿17-羟皮质类固醇测定
D.
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血清特异性抗体
E.
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尿、血醛固酮测定
为确诊宜选用的检查
A.
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肾上腺B超
B.
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肾上腺MRI检查
C.
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地塞米松抑制试验
D.
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心脏彩超
E.
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肾动脉血管造影
治疗首选的方法
A.
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硝酸甘油含服
B.
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泼尼松静注
C.
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静注酚妥拉明
D.
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ARB类
E.
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手术治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
(4)E
答案解析:
1.凡血压波动明显,出现阵发性血压增高伴心动过速、头痛、面色苍白、出汗等症状,考虑本症。
2.测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸,如显著提高,提示本病。
3.B超检查为定位诊断方法,操作简便,准确率高,应作为首选。
4.手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。
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