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(来学网)
女性,30岁,开口受限1年。既往有关节弹响史。临床检查见开口度一指半,开口型左偏。
首先应进行的检查是
A.
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许勒位及下颌开口后前位
B.
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许勒位及经咽侧位
C.
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许勒位及升支侧位
D.
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曲面体层及颌开口后前位
E.
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曲面体层及经咽侧位
下列表现中,不是颞下颌关节紊乱综合征表现的是
A.
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关节间隙改变
B.
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髁突运动度改变
C.
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两侧关节形态不对称
D.
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髁突骨质硬化
E.
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关节结构为T形致密团块代替
X线平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽,髁突骨质未见异常,应进一步进行的检查是
A.
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许勒位开口位
B.
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颞下颌关节侧位体层
C.
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颞下颌关节正位体层
D.
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颞下颌关节CT检查
E.
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颞下颌关节造影
左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位,关节盘后带位于髁突横嵴前方,开口位见髁突前方的关节盘变形,似一肿块压迫造影剂的影像,应诊断为
A.
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不可复性关节盘前移位
B.
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关节肿瘤
C.
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关节盘附着松弛
D.
(来学网)
关节盘内移位
E.
(来学网)
关节盘可复性前移位
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
(4)A
答案解析:
1.考点:不可复性关节盘前移位的影像学检查。
患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状,有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状,出现下颌关节运动异常,出现开口度过小,开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片,可见关节前间隙变宽,所以本题的正确答案为B选项。故本题选B。
2.考点:颞下颌关节紊乱综合征的物理检查表现和临床表现。
颞下颌关节紊乱综合征X线可发现关节间隙改变和骨质改变,所以选项A、D不符合题意。关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变及软骨面的变化,因此C不选。该症的三大主要症状为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音,故B不正确。故本题选E。
3.考点:不可复性关节盘前移位的影像学检查。
患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状,有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状,出现下颌关节运动异常,出现开口度过小,开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片,可见关节前间隙变宽,颞下颌关节造影片则可证实为不可复性关节盘前移位。故本题选E。
4.考点:不可复性关节盘前移位的影像学检查。
患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状,有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状,出现下颌关节运动异常,出现开口度过小,开口型偏向左侧。此时拍摄X线片,可见关节前间隙变宽,颞下领关节造影片可见关节盘后带位于髁突横嵴前方,开口位见髁突前方的关节盘变形,似一肿块压迫造影剂的影像,则可证实为不可复性关节盘前移位。故本题选A。
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